Guía NICE - Hormona de crecimiento humano en niños con retraso del crecimiento

El NICE ha formulado las siguientes recomendaciones sobre el uso de la hormona de crecimiento humano (somatropina) en niños:

• la somatropina (hormona de crecimiento humano recombinante) se recomienda como opción de tratamiento para niños con retraso del crecimiento asociado a alguna de las siguientes afecciones:
  • deficiencia de la hormona del crecimiento
  • síndrome de Turner
  • síndrome de Prader-Willi
  • insuficiencia renal crónica
  • nacimiento pequeño para la edad gestacional con posterior retraso del crecimiento a los 4 años de edad o más tarde
  • deficiencia del gen homeobox (SHOX) de baja estatura
• el tratamiento con somatropina debe iniciarlo y controlarlo siempre un pediatra con experiencia especializada en el tratamiento de trastornos de la hormona del crecimiento en niños. La elección del producto debe hacerse de forma individual tras una discusión informada entre el clínico responsable y el paciente y/o su cuidador sobre las ventajas y desventajas de los productos disponibles, teniendo en cuenta la necesidad terapéutica y la probabilidad de adherencia al tratamiento. Si, tras esta discusión, hay más de un producto adecuado, se elegirá el menos costoso.
• el tratamiento con somatropina debe interrumpirse si se da cualquiera de los siguientes casos
  • la velocidad de crecimiento aumenta menos del 50% con respecto al valor inicial en el primer año de tratamiento
  • se aproxima la altura final y la velocidad de crecimiento es inferior a 2 cm de crecimiento total en 1 año
  • existen problemas insalvables de cumplimiento terapéutico
  • se alcanza la estatura final
• en el síndrome de Prader-Willi, la evaluación de la respuesta al tratamiento también debe tener en cuenta la composición corporal. El tratamiento no debe interrumpirse por defecto. La decisión de interrumpir el tratamiento debe tomarse en consulta con el paciente y/o sus cuidadores, ya sea por:
  • un pediatra con experiencia especializada en el tratamiento de trastornos de la hormona del crecimiento en niños, o
  • un endocrinólogo de adultos, si la atención del paciente se ha transferido de los servicios pediátricos a los de adultos.

Referencia:

• 1) NICE (mayo de 2010). Hormona de crecimiento humano (somatropina) para el tratamiento del retraso del crecimiento en niños