Privación de agua y prueba de desmopresina

Se observan las osmolalidades urinaria y plasmática en respuesta a la privación de líquidos y la posterior administración de desmopresina. Es esencial una supervisión cuidadosa y la prueba debe interrumpirse si se pierde el 5% del peso corporal inicial; el 3% en niños.

Se permite el libre acceso a líquidos hasta el inicio de la prueba. Durante la prueba, se permite la ingesta de alimentos secos, pero no de líquidos; a intervalos cronometrados de una hora durante un máximo de 8 horas, se mide lo siguiente

• peso
• volumen y osmolalidad de la orina
• osmolalidad sérica

Al cabo de 8 horas, se administran 2 mcg de desmopresina IM. Se recoge orina durante otras 16 horas, durante las cuales se permite la ingesta de líquidos, pero restringida a un máximo de 1,5 veces el volumen de orina evacuado durante el periodo de deshidratación. Al final de las 16 horas se extrae sangre y se mide la osmolalidad plasmática.

Los resultados pueden interpretarse como

• la osmolalidad de la orina inferior a 300 mosmol/kg tras la privación de líquidos y superior a 800 mosmol/kg tras la desmopresina sugiere una diabetes insípida craneal
• la osmolalidad de la orina inferior a 300 mosmol/kg tras la privación de líquidos e inferior a 300 mosmol/kg tras la desmopresina sugiere una diabetes insípida nefrógena
• una osmolaridad de la orina superior a 800 mosmol/kg tras privación de líquidos y superior a 800 mosmol/kg tras desmopresina sugiere polidipsia primaria