Programa Path to Remission (T2DR) del NHS para la diabetes de tipo 2

• Se ha llevado a cabo una evaluación prospectiva nacional de la aplicación del programa Path to Remission (T2DR) para la diabetes de tipo 2 del NHS:
  • La cohorte T2DR se ha definido como:
    • personas en Inglaterra con edades comprendidas entre 18 y 65 años y diagnosticadas de diabetes tipo 2 en los últimos 6 años
    • el resultado primario fue la remisión de la diabetes de tipo 2 en 1 año, definida como dos mediciones de HbA1c inferiores a 48 mmol/mol registradas con al menos 3 meses de diferencia, sin prescripción de medicamentos hipoglucemiantes desde 3 meses antes de la primera medición de HbA1c, y la segunda medición de HbA1c registrada 11-15 meses después de la fecha de inicio del programa
    • El programa fue impartido por 10 Juntas de Atención Integrada siguiendo la especificación de servicio nacional de TDR, reintroducción de alimentos y mantenimiento del peso, con un mínimo de 20 sesiones (ocho durante la sustitución total de la dieta (TDR), cuatro en reintroducción de alimentos y ocho en la fase de mantenimiento del peso) y una duración total del programa de 12 meses:
      • La fase de TDR duró 12 semanas, con una ingesta calórica diaria total de unas 800-900 kcal, compuesta por productos formulados nutricionalmente como sopas, batidos y barritas, junto con sesiones semanales de coaching durante las primeras 4 semanas y sesiones quincenales durante las 8 semanas siguientes.
      • seguido de un periodo de reintroducción de alimentos durante 4-6 semanas, con al menos cuatro sesiones de coaching, centrado en la transición de la TDR a una dieta sana y equilibrada y en el establecimiento de objetivos individualizados de ingesta energética y peso
      • la fase final del programa, titulada mantenimiento del peso, apoyaba la consecución de estos objetivos junto con sesiones mensuales de coaching dirigidas al cambio de comportamiento y al fomento de la actividad física
    • los resultados se evaluaron de dos maneras: para todos los participantes que iniciaron el TDR en el programa de 12 meses antes de enero de 2022, para los que no faltaban datos; y para todos los participantes que iniciaron el TDR en el programa de 12 meses antes de enero de 2022 y habían completado el programa (es decir, tenían un peso válido registrado en el mes 12) antes del 31 de diciembre de 2022, para los que no faltaban datos.
    • (n=1710) muestran aquellos con dos mediciones de HbA1c registradas en los puntos temporales aplicables, el 27% de los que siguieron el programa y el 32% del subgrupo que completó el programa presentaron remisión de la diabetes tipo 2 a los 12 meses, con una pérdida media de peso de 9,4 kg y 10,3 kg, respectivamente.

Referencia:

1. Valabhiji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme: a prospective evaluation of real-world implementation. Lancet Diabetes and Endocrinology 5 de agosto de 2024