Seguridad cardiovascular del tratamiento sustitutivo con testosterona en varones

Seguridad cardiovascular del tratamiento sustitutivo con testosterona

• ECA (n=5246 hombres de 45-80 años con hipogonadismo y riesgo preexistente/alto de ECV (enfermedad cardiovascular)) (1)
  • la duración media (+/-DS) del tratamiento fue de 21,7+/-14,1 meses, y el seguimiento medio fue de 33,0+/-12,1 meses
  • El tratamiento transdérmico sustitutivo con testosterona no fue inferior al placebo en cuanto a la incidencia de acontecimientos adversos cardiacos graves (7,0% frente a 7,3%; HR 0,96; 95%: 0,78 a 1,17; p<0,001 para la no inferioridad).

Una revisión anterior afirmaba (2):

• en los hombres, los niveles de testosterona comienzan a disminuir después de los 40 años, y esta disminución se ha asociado con un aumento de la mortalidad por todas las causas y del riesgo cardiovascular (CV)
• los niveles bajos de testosterona en los hombres pueden aumentar su riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria (EAC), síndrome metabólico y diabetes de tipo 2
• la reducción de los niveles de testosterona en hombres con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) se asocia a un mal pronóstico y a un aumento de la mortalidad
• se ha demostrado que la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) mejora la isquemia miocárdica en hombres con EAC, mejora la capacidad de ejercicio en pacientes con ICC y mejora los niveles séricos de glucosa, la HbA1c y la resistencia a la insulina en hombres con diabetes y prediabetes.

Referencias :

1. Lincoff AM et al. Seguridad cardiovascular de la terapia de reemplazo de testosterona. NEJM 16 de junio de 2023
2. Goodale T, Sadhu A, Petak S, Robbins R. La testosterona y el corazón. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017 abr-jun;13(2):68-72.
3. Fallara G, Pozzi E, Belladelli F, et al. Morbilidad y mortalidad cardiovascular en hombres: hallazgos de un metaanálisis sobre la medida de riesgo relacionada con el tiempo de la testosterona exógena. J Sex Med. 2022 Aug;19(8):1243-54.