Semaglutida y neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION)

La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) es una enfermedad que afecta a la cabeza del nervio óptico (ONH)

• suele causar una pérdida de visión repentina e indolora, generalmente en un ojo, que a menudo se describe como visión borrosa o nublada
• debido a la reducción del flujo sanguíneo a la parte anterior del nervio óptico.
  • Se denomina "no arterítica" porque esta reducción de la circulación se produce sin inflamación de los vasos sanguíneos, lo que la distingue de las causas arteríticas
  • la hipertensión, la diabetes y la hipotensión nocturna son factores de riesgo (1)

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha revisado todos los datos disponibles sobre la NAION con semaglutida, incluyendo datos de estudios no clínicos, ensayos clínicos, vigilancia post-comercialización y la literatura médica, y ha concluido que la NAION es un efecto secundario muy raro de semaglutida (lo que significa que puede afectar hasta 1 de cada 10.000 personas que toman semaglutida) (2).

Consejos para los profesionales sanitarios (3):

• la semaglutida es un agonista del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) que se utiliza para tratar la diabetes mellitus tipo 2 y para el control del peso y la reducción del riesgo cardiovascular
• el tratamiento con semaglutida puede asociarse muy raramente a NAION, una enfermedad que puede causar pérdida de visión, normalmente en un ojo
• La NAION suele causar una pérdida de visión repentina e indolora en un ojo que a menudo se describe como visión borrosa o nublada.
• Es posible que la semaglutida recetada en privado no aparezca en la historia clínica del paciente, por lo que si un paciente presenta estos síntomas, pregunte por el uso de semaglutida
• los pacientes que informen de una pérdida repentina de visión (incluida la pérdida parcial) deben ser remitidos urgentemente a un oftalmólogo para que los examine un especialista
• suspender el tratamiento con semaglutida si se confirma la NAION
• aconsejar a los nuevos pacientes, o a los pacientes existentes durante las revisiones de la medicación, que acudan urgentemente al servicio de urgencias oftalmológicas si experimentan una pérdida repentina de visión o un empeoramiento rápido de la vista
• notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento asociadas a la semaglutida, incluida la NAION, mediante una Tarjeta Amarilla

Referencia:

1. Desai N, Patel MR, Prisant LM, Thomas DA. Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica. J Clin Hypertens (Greenwich). 2005 Feb;7(2):130-3.
2. EMA (junio de 2025). Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) concludes eye condition NAION is a very rare side effect of semaglutide medicines Ozempic, Rybelsus and Wegovy.
3. MHRA Drug Safety Update volumen 19, número 7: febrero 2026: 1