Clasificación del SIADH

El SIADH puede dividirse según el patrón de secreción de arginina vasopresina (AVP) en un rango de osmolalidades plasmáticas.

• tipo A
  • forma más común de SIADH, se cree que es responsable del 60-70% de los casos
  • Es característica del cáncer de pulmón y de los tumores nasofaríngeos.
  • los pacientes son propensos a desarrollar hiponatremia grave, ya que las concentraciones plasmáticas de AVP no se suprimen fisiológicamente con la bebida
  • también existe un umbral osmótico más bajo para la apreciación de la sed
    
    
• tipo B
  • frecuente, se observa en el 20-40
  • la secreción de AVP se produce a osmolalidades plasmáticas inferiores a las normales
  • dado que la secreción de AVP se suprime a un umbral osmótico más bajo para la liberación de AVP, los pacientes están protegidos contra la progresión a una hiponatremia grave
    
    
• tipo C
  • raro
  • no se suprime la AVP con osmolalidades plasmáticas inferiores al umbral osmótico, por lo que se observan niveles plasmáticos de AVP inadecuadamente elevados incluso con osmolalidades plasmáticas bajas
    
    
• tipo D
  • raro
  • niveles bajos o indetectables de AVP y ausencia de anomalías detectables en la respuesta circulante de AVP o se cree que se debe a SIADH nefrogénico (1)

Referencia:

1. Hannon MJ, Thompson CJ. El síndrome de la hormona antidiurética inapropiada: prevalencia, causas y consecuencias. Eur J Endocrinol. 2010;162 Suppl 1:S5-12.