Sistemas híbridos de bucle cerrado para controlar los niveles de glucosa en sangre en la diabetes de tipo 1

Los sistemas híbridos de bucle cerrado (HCL) utilizan un algoritmo matemático para administrar insulina automáticamente en respuesta a los niveles de glucosa en líquido intersticial monitorizados de forma continua:

• utilizan una combinación de monitorización de glucosa en tiempo real a partir de un dispositivo de monitorización continua de glucosa (MCG) y un algoritmo de control para dirigir la administración de insulina mediante infusión subcutánea continua de insulina (CSII).

La guía NICE establece (1):

• Los sistemas híbridos de bucle cerrado (HCL) se recomiendan como opción para el control de los niveles de glucosa en sangre en la diabetes tipo 1 en adultos con una HbA1c igual o superior a 58 mmol/mol (7,5%), o con hipoglucemia incapacitante, a pesar del mejor tratamiento posible con al menos 1 de los siguientes:
  • infusión subcutánea continua de insulina (CSII)
  • monitorización continua de la glucosa en tiempo real
  • monitorización continua de glucosa con exploración intermitente
• Los sistemas HCL se recomiendan como opción para controlar los niveles de glucosa en sangre en la diabetes tipo 1 en niños y jóvenes
• Los sistemas HCL se recomiendan como opción para controlar los niveles de glucosa en sangre en la diabetes de tipo 1 en mujeres, hombres trans y personas no binarias embarazadas o que planean quedarse embarazadas.
• Utilizar los sistemas HCL únicamente con el apoyo de un equipo multidisciplinar formado y con experiencia en la CSII y la monitorización continua de la glucosa en la diabetes tipo 1.
• Utilice los sistemas HCL únicamente si la persona o su cuidador
  • es capaz de utilizarlos, y
  • se le ofrecen programas aprobados de educación estructurada presencial o digital, o
  • es competente en la dosificación y los ajustes de la insulina

Notas:

• el comité NICE observó "... que las pruebas de efectividad clínica mostraban que los sistemas HCL probablemente mejoran el control de la glucosa en sangre en la diabetes tipo 1. Este efecto parece ser mayor para las personas con diabetes tipo 2 que para las personas con diabetes tipo 3. Este efecto parece ser mayor para las personas con niveles basales de HbA1c más altos, aunque el alcance del efecto real es incierto. El comité observó que los sistemas HCL también son eficaces para las personas con niveles basales de HbA1c más bajos, en torno a 58 mmol/mol (7,5%)..."

Referencia:

• NICE (diciembre 2023). Sistemas híbridos de circuito cerrado para el control de los niveles de glucosa en sangre en la diabetes tipo 1