Beneficios del tratamiento precoz con insulina en la diabetes de tipo 2 recién diagnosticada

La introducción de un tratamiento insulínico de corta duración en las fases iniciales de la diabetes de tipo 2 ha demostrado tener efectos duraderos. Ayuda a mejorar tanto la sensibilidad como la secreción de insulina y a restablecer un control glucémico óptimo, además de reducir la lipotoxicidad y la toxicidad de la glucosa (1).

• Varios estudios han demostrado que la sustitución de insulina agresiva a corto plazo (mediante inyecciones diarias múltiples de insulina o terapia con bomba de insulina) como tratamiento de primera línea en pacientes con diabetes de tipo 2 recién diagnosticada dio lugar a que alrededor del 90% de los pacientes alcanzaran la euglucemia al finalizar el tratamiento. Tras interrumpir el tratamiento con insulina, se recurrió a la dieta para mantener al paciente y entre el 42% y el 69% seguía siendo euglucémico 12 meses o más después del tratamiento con insulina (2).
  
  
• Ilkova et al han demostrado que dosis moderadas de insulina en pacientes hiperglucémicos con sobrepeso leve recién diagnosticados dieron lugar a una glucemia casi normal a los pocos días de iniciar el tratamiento. Los pacientes fueron tratados durante 2 semanas y se observó un control glucémico adecuado en el 85% de los pacientes (que estaban controlados sólo con dieta) durante al menos 6 meses después de interrumpir el tratamiento (3).

El tratamiento precoz con insulina también puede ser beneficioso para retrasar

• la progresión de la diabetes de tipo 2
• la progresión de las complicaciones macrovasculares y microvasculares asociadas (1)

Una vez que los pacientes logran restaurar la función de las células beta, deben mantenerse con dieta, control de peso y ejercicio (1).

Deben realizarse estudios a largo plazo para buscar más beneficios del tratamiento precoz con insulina sobre la función de las células beta y las complicaciones micro y macrovasculares en un paciente con diabetes tipo 2 (1).

Referencia:

• 1. Palumbo PJ. The case for insulin treatment early in type 2 diabetes. Cleve Clin J Med. 2004;71(5):385-6, 391-2, 394 passim
• 2. Meneghini LF. Early insulin treatment in type 2 diabetes: what are the pros? Diabetes Care. 2009;32 Suppl 2:S266-9.
• 3. Ilkova H et al. Induction of long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients by transient intensive insulin treatment. Diabetes Care. 1997;20(9):1353-6.