Indicaciones de la insulina en la diabetes mellitus de tipo 2

Asegurarse de que el tratamiento existente se toma correctamente.

El tratamiento con insulina debe considerarse en pacientes con niveles de glucosa en sangre inadecuadamente controlados, lo que se considera un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) igual o superior al 7,5% (u otro nivel superior acordado con la persona) (1).

Otras indicaciones son

• pérdida de peso continuada (aunque sea insidiosa), síntomas persistentes o ambos. La introducción de la insulinoterapia en estos pacientes casi siempre se traduce en una mejora sustancial del bienestar
  
  
• en pacientes no obesos con mal control diabético pero sin síntomas, cuyo peso es estable y que siguen a conciencia la terapia existente
  
  
• los pacientes obesos sin síntomas pero cuyo peso es estable presentan un dilema de manejo: la terapia correcta es la intensificación de la dieta - sin embargo, algunos de estos pacientes se beneficiarán del tratamiento con insulina. Una prueba de tres meses de tratamiento con insulina puede ser un método para determinar la eficacia de la insulina en cada paciente.
  
  
• a menudo es necesario el tratamiento con insulina en pacientes con enfermedades intercurrentes. Tras la recuperación de la enfermedad, el tratamiento con insulina se retira siempre que se consiga y se mantenga un control adecuado.
  
  
• el desarrollo de hiperlipidemia o de complicaciones diabéticas tempranas refuerza la decisión de un control más estricto iniciando la insulinoterapia
  
  
• si se planea un embarazo, se suele cambiar a las pacientes a insulinoterapia

Referencia:

• 1. Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) 2009. Diabetes tipo 2: agentes más nuevos para el control de la glucemia en la diabetes tipo 2.
• 2. Prescribers' Journal (2000); 40 (1):38-48.