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Inicio y titulación de la insulina:
El régimen inicial más común en la diabetes tipo 2 es una única inyección, generalmente por la noche, de una insulina basal de acción prolongada (por ejemplo, insulina glargina, insulina detemir). Si no se consigue un control adecuado con una insulina basal, se debe considerar la introducción de una insulina bifásica dos veces al día o un régimen basal-bolo.
A continuación se sugiere un régimen de iniciación (1):
1) Iniciar insulina glargina diez unidades (normalmente por la noche)
2) Medir la glucemia en ayunas por la mañana.
3) Modificar la dosis de insulina según la tabla siguiente. Los aumentos de glargina se realizan a intervalos semanales, en función de la lectura de la semana anterior.
GSA (mmol/l) por la mañana | cambio de dosis de insulina |
<4 | reducir la insulina inmediatamente a la dosis anterior |
4-6 | no hacer ningún cambio |
6-8 | aumentar la dosis en 2 unidades |
8-10 | aumentar la dosis en 4 unidades |
>10 | aumentar la dosis en 6 unidades |
Referencia:
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