Clásicamente, la glándula está simétricamente agrandada con la cápsula intacta y raramente adherida a las estructuras circundantes. Microscópicamente, la glándula está ampliamente sustituida por linfocitos, células plasmáticas y macrófagos, con formación de centros germinales linfoides. La fibrosis es rara y se limita a los septos interlobulillares.
La variante fibrosante, menos frecuente, muestra menos aumento del tamaño del tiroides, menos infiltración linfoide y más fibrosis. Sin embargo, a diferencia de la tiroiditis de Riedel, la fibrosis no se extiende más allá de la cápsula.
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