Gestión

El principal objetivo del tratamiento es mitigar los efectos adversos para la salud del trabajo por turnos (1).

Los siguientes métodos de tratamiento pueden ser beneficiosos en pacientes con trastornos por trabajo a turnos:

• diseño de los horarios de los turnos de acuerdo con algunos criterios ergonómicos:
  • minimizar el trabajo nocturno en la medida de lo posible
  • intentar evitar un gran número de turnos nocturnos consecutivos
  • pasar de sistemas de turnos de rotación rápida (cada 1-3 días) a otros de rotación lenta (es decir, semanales o más largos) y al trabajo nocturno permanente (también por razones sociales)
  • programación prescrita de sueño/vigilia: rotación de un turno individual en el sentido de las agujas del reloj (cuando el turno avanza: mañana/tarde/noche) en lugar de en sentido contrario (cuando el turno retrocede: tarde/mañana/noche), ya que los trabajadores consideran que retrasar el tiempo de sueño es más fácil que adelantarlo
  • la duración de los turnos debe fijarse en función de las exigencias psicofísicas
  • en la medida de lo posible, evitar los turnos de mañana que empiezan demasiado temprano
  • proporcionar suficientes días de descanso entre turnos, especialmente después del turno de noche
    • un mínimo de 11 horas entre turnos
  • mantener un horario regular en la medida de lo posible (1)
• detectar regularmente trastornos clínicos del sueño entre los trabajadores por turnos
• educar a los trabajadores por turnos sobre las estrategias individuales que pueden ayudar a minimizar los problemas de sueño y fatiga:
  • exposición programada a la luz: la exposición programada a la luz brillante en el entorno de trabajo puede tener efectos beneficiosos en algunos pacientes
  • informar sobre la higiene del sueño - cómo priorizar el sueño y la recuperación antes, durante y después del trabajo, siestas planificadas antes o durante el turno que evitarán la somnolencia del trabajo por turnos y aumentarán el estado de alerta y el rendimiento del individuo
  • seguir un estilo de vida saludable - comer sano, limitar las comidas nocturnas, realizar suficiente actividad física, evitar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol
  • promover el sueño mediante medicación hipnótica - puede ayudar a promover la duración y la calidad del sueño diurno en los trabajadores del turno de noche
  • administración programada de melatonina: para los trabajadores del turno de noche, la melatonina tomada durante el día puede ayudar a conciliar el sueño diurno (1,2)
• aumentar el estado de alerta con medicación estimulante
  • Modafinilo: puede mejorar el estado de alerta nocturno de los trabajadores por turnos.
  • la cafeína tomada en las dos primeras horas del turno de noche puede ayudar a mejorar el estado de alerta nocturno (3)

Referencia

• (1) Kecklund G, Axelsson J. Health consequences of shift work and insufficient sleep. BMJ. 2016;355:i5210.
• (2) Giovanni Costa. Trabajo por turnos y salud: Problemas actuales y acciones preventivas. Saf Health Work. 2010; 1(2): 112-123.
• (3) Sack RL et al. Trastornos del sueño del ritmo circadiano: Part I, Basic Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders - An American Academy of Sleep Medicine Review. Sleep 2007;30(11)