Tratamiento con teplizumab para la diabetes mellitus tipo 1

Tratamiento con teplizumab para la diabetes mellitus tipo 1

El teplizumab es un anticuerpo monoclonal que se une a las moléculas de CD3 presentes en la superficie de las células T CD4+ y CD8+, ambas implicadas en la destrucción de las células beta pancreáticas

• Se han estudiado anticuerpos monoclonales anti-CD3 que no se unen al receptor Fc, como el teplizumab, en pacientes con DM1
  • El teplizumab es un anticuerpo monoclonal anti-CD3 epsilon que no se une al receptor Fc
    
    
• Herold et al. demostraron que un único ciclo de tratamiento con teplizumab ralentizó significativamente la progresión hacia la diabetes tipo 1 clínica en familiares no diabéticos de alto riesgo de pacientes con diabetes que presentaban al menos dos autoanticuerpos y resultados anormales en una prueba de tolerancia oral a la glucosa al inicio del ensayo (1)
  
  
• Los estudios han detectado un aumento de los niveles de péptido C en pacientes con diabetes tipo 1 de aparición temprana tratados con teplizumab
  • Esto sugiere que el teplizumab conduce a una mejora de la función de las células beta (2,3)

El NICE afirma que (4):

• el teplizumab puede utilizarse como opción para retrasar la aparición de la diabetes tipo 1 en estadio 3 en personas de 8 años o más con diabetes tipo 1 en estadio 2

El comité del NICE señala que «... Para la mayoría de las personas, la diabetes tipo 1 se diagnostica en la fase 3. Sin embargo, puede diagnosticarse en la fase 2. El tratamiento habitual para la diabetes tipo 1 en fase 2 incluye el control de la glucemia, la educación y el apoyo psicosocial...Las pruebas de los ensayos clínicos muestran que, en comparación con el placebo, el teplizumab retrasa la progresión a la diabetes tipo 1 en estadio 3».

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Referencia:

1. Herold KC, Bundy BN, Long SA, Bluestone JA, DiMeglio LA, Dufort MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, Krischer JP, Linsley PS, Marks JB, Moore W, Moran A, Rodríguez H, Russell WE, Schatz D, Skyler JS, Tsalikian E, Wherrett DK, Ziegler AG, Greenbaum CJ; Grupo de estudio Type 1 Diabetes TrialNet. Un anticuerpo anti-CD3, el teplizumab, en familiares con riesgo de diabetes tipo 1. N Engl J Med. 15 de agosto de 2019; 381(7):603-613
2. Sims EK, Bundy BN, Stier K, Serti E, Lim N, Long SA, Geyer SM, Moran A, Greenbaum CJ, Evans-Molina C, Herold KC: El teplizumab mejora y estabiliza la función de las células beta. Smigoc Schweiger D: Avances recientes en las terapias inmunológicas para la diabetes tipo 1. *Horm Res Paediatr*. 9 de mayo de 2022. doi: 10.1159/000524866 en individuos de alto riesgo con anticuerpos positivos. Sci Transl Med. 3 de marzo de 2021; 13(583):eabc8980
3. Smigoc Schweiger D: Avances recientes en las terapias inmunológicas para la diabetes tipo 1. Horm Res Paediatr. 9 de mayo de 2022. doi: 10.1159/000524866
4. NICE (julio de 2026). Teplizumab para retrasar la aparición de la diabetes tipo 1 en estadio 3 en personas de 8 años o más con diabetes tipo 1 en estadio 2.