Preparativos

Existen varios tipos de preparados de insulina

• insulina de acción muy rápida
• de acción corta
• insulina de acción media y prolongada
• mezclas de insulina

Insulina inhalada (1):

• está disponible como insulina de acción rápida; los estudios en personas con diabetes de tipo 1 sugieren una farmacocinética rápida
• un estudio piloto halló pruebas de que, en comparación con la insulina inyectable de acción rápida, las dosis suplementarias de insulina inhalada administradas en función de los niveles de glucosa posprandiales pueden mejorar el control de la glucemia sin hipoglucemia adicional ni aumento de peso (1)
  • aunque se necesitan los resultados de un estudio más amplio para confirmarlo.
    
    
• Exubera, una forma inhalada de insulina de acción rápida desarrollada por Pfizer, se convirtió en el primer producto de insulina inhalada comercializado en 2006 (2)
  • pero las escasas ventas llevaron a Pfizer a retirarlo en 2007.
  • Afrezza, desarrollado por Mannkind, que utiliza una tecnología diferente (tecnosfera), fue aprobado por la FDA en 2014
    • tecnología technosphere (2):
      • contiene insulina humana recombinante disuelta con polvo (fumaryl diketopiperazine)
      • una vez inhalada, la insulina technosphere se absorbe rápidamente al entrar en contacto con la superficie pulmonar
      • la insulina inhalable se administra con un inhalador del tamaño de un pulgar, con una flexibilidad de dosificación bastante mayor
      • ambos componentes, insulina y polvo (fumaryl diketopiperazine) se eliminan casi por completo de los pulmones de individuos sanos a las 12 horas de la inhalación. En contraste con Exubera (8-9%), sólo el 0,3% de la insulina inhalada permanecía en los pulmones después de 12 horas.
    • La FDA aprobó Afrezza con una advertencia (Risk Evaluation and Mitigation Strategy) para un plan de comunicación para informar a los profesionales de la salud sobre el grave riesgo de broncoespasmo agudo asociado con Afrezza

Referencia:

• ADA. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Estándares de Atención Médica en Diabetes 2021. Diabetes Care 2021;44(Suppl. 1):S111-S124
• Mohanty RR, Das S. Insulina inhalada - Dirección actual de la investigación sobre la insulina. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):OE01-OE02. doi:10.7860/JCDR/2017/23626.9732