La vitamina D y el desarrollo de la diabetes mellitus
Se han encontrado receptores de vitamina D en varios tipos de células, incluidas las células beta pancreáticas, y se ha informado de que la vitamina D activa interviene en la biosíntesis y secreción de insulina (1):
- la vitamina D parece desempeñar un papel regulador en la secreción de insulina, la supervivencia de las células beta y el flujo de calcio dentro de las células beta
- los estudios han demostrado que la carencia de vitamina D afecta a la secreción de insulina mediada por glucosa en las células beta pancreáticas de rata, mientras que la administración de suplementos de vitamina D parece restablecer la secreción de insulina estimulada por glucosa
- la vitamina D también puede tener un efecto directo sobre la función de las células beta, que parece ejercerse mediante la unión de su forma activa circulante al receptor de la vitamina D (VDR) que se expresa en las células beta pancreáticas
Resumen de la evidencia (1,2):
- Los estudios observacionales han demostrado que la deficiencia de vitamina D está asociada a la resistencia a la insulina y a un mayor riesgo de padecer diabetes en el futuro.
- los resultados de los ensayos controlados aleatorios sobre la administración de suplementos de vitamina D para prevenir la diabetes de tipo 2 no son consistentes (1)
- en varios ensayos se ha informado del efecto de la administración de suplementos de vitamina D sobre la glucemia o la incidencia de diabetes de tipo 2, con resultados dispares
- un estudio anterior sugirió que la administración de suplementos de vitamina D era beneficiosa para las personas con prediabetes y deficiencia de vitamina D (2)
un estudio evaluó si el eldecalcitol, un análogo activo de la vitamina D, puede reducir el desarrollo de diabetes de tipo 2 entre adultos con intolerancia a la glucosa (2)
- el tratamiento con eldecalcitol no redujo significativamente la incidencia de diabetes ni aumentó la tasa de regresión a la normoglucemia en comparación con el placebo en pacientes con intolerancia a la glucosa y alto riesgo de diabetes de tipo 2
- sin embargo, el estudio sugirió la posibilidad de un efecto beneficioso del tratamiento con vitamina D activa en la prevención de la diabetes de tipo 2 tras ajustar los factores de confusión
Referencia:
- Mitri J, Pittas AG. Vitamin D and diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(1):205-232. doi:10.1016/j.ecl.2013.09.010
- Kawahara T, Suzuki G, Mizuno S, Inazu T, Kasagi F, Kawahara C et al. Efecto del tratamiento activo con vitamina D en el desarrollo de diabetes tipo 2: DPVD randomised controlled trial in Japanese population BMJ 2022; 377 :e066222 doi:10.1136/bmj-2021-066222