Viajes y diabetes

Viajes a través de zonas horarias:

• Los viajes hacia el este acortarán el día y, por lo general, supondrán una reducción temporal de las dosis de insulina, mientras que los viajes hacia el oeste alargarán el día y posiblemente aumentarán las necesidades de insulina
  • sin embargo, rara vez es necesario ajustar las dosis de insulina si los pacientes atraviesan menos de cinco husos horarios (1)
• uso de insulina durante los viajes
  • El uso de una infusión subcutánea continua de insulina puede proporcionar un régimen flexible para controlar la diabetes durante los viajes en avión. Sin embargo, la gran mayoría de los diabéticos tratados con insulina en el Reino Unido no lo utilizan.
    • para la mayoría de los pacientes, las inyecciones diarias múltiples de insulina también permiten flexibilidad con dosis reducidas o adicionales
    • los regímenes convencionales de mezclas fijas dos veces al día pueden causar algunos problemas, ya que el horario de las comidas y de las inyecciones no puede variar significativamente
      • Sin embargo, dado que no es necesario un control glucémico estricto durante los viajes, es poco probable que sea necesario cambiar los regímenes de insulina (por ejemplo, de inyecciones dos veces al día a inyecciones varias veces al día).
• medicación oral para diabéticos de tipo 2
  • la metformina con las comidas no debería causar ningún problema significativo
  • un régimen de dos veces al día con una sulfonilurea puede requerir un ajuste de la dosis para evitar la hipoglucemia

Consejos para el viajero diabético:

• informar a la compañía aérea de que padece diabetes en caso de hipoglucemia inesperada
• llevar una carta de un médico que confirme la necesidad de insulina y agujas en el avión
• no es necesario solicitar comidas específicas para "diabéticos" durante el vuelo (en realidad, estas comidas pueden contener una cantidad insuficiente de carbohidratos y, por tanto, aumentar la probabilidad de hipoglucemia). Una mejor opción es una comida vegetariana que contenga carbohidratos complejos, como arroz o pasta.
• se debe aconsejar a los viajeros diabéticos tratados con insulina que guarden la insulina en el equipaje de mano y que lleven carbohidratos e insulina de sobra en caso de retrasos inesperados
• los pacientes tratados con insulina deben medirse regularmente las concentraciones de glucosa en sangre, idealmente cada 4-6 horas
• se debe advertir a los viajeros diabéticos de que el control glucémico puede relajarse durante el viaje en avión, y los profesionales sanitarios deben dar consejos lo más sencillos posible, limitando los ajustes de los regímenes a los necesarios para evitar la hipoglucemia y la cetoacidosis
• artículos que se sugiere llevar en el equipaje para viajar en avión
  • medidor de glucosa en sangre (con suficientes tiras de glucosa en sangre) *
  • insulina, jeringuillas y lancetas suficientes para todo el viaje *.
  • una bolsa refrigerante para guardar la insulina
  • para los usuarios de bombas
    • suministros suficientes para la bomba, más un suministro extra de insulina de acción corta en caso de fallo de la bomba *
  • tiras reactivas para detectar cetonas en la orina
  • suministros suficientes de otros medicamentos recetados *
  • hidratos de carbono de acción rápida (por ejemplo, comprimidos de glucosa)
  • hidratos de carbono complejos (por ejemplo, galletas de queso, barritas de cereales)
  • una tarjeta de identificación para diabéticos
  • documentación del seguro de viaje
  • * lo ideal es llevar suministros duplicados en bolsas separadas
• transporte y almacenamiento de insulina en países cálidos
  • En el Reino Unido, la insulina permanece activa a temperatura ambiente durante un máximo de 28 días. Sin embargo, en climas más cálidos, la insulina debe refrigerarse o, si se transporta, debe guardarse en una bolsa fresca.
  • tenga en cuenta que la insulina se absorbe más rápidamente cuando hace calor o después de realizar una actividad física. Esto puede provocar hipoglucemia, por lo que debe informarse a los viajeros de este riesgo.

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(10):73-77.