Con frecuencia, el apéndice retrocaecal es de difícil acceso. Se aborda mediante una incisión estándar en la fosa ilíaca derecha que puede ser necesario ampliar lateralmente con una división oblicua de los músculos de la pared abdominal. Una vez en el peritoneo, puede ser necesario movilizar el polo inferior del ciego dividiendo el peritoneo a lo largo de su borde lateral.
El apéndice se encuentra y se sujeta en el extremo distal del ciego. Se divide y se liga en su base y, como en una apendicectomía normal, el muñón se invagina en el ciego y se fija con una sutura de bolsa. El apéndice permanece suspendido por el mesoapéndice. Para introducir el mesoapéndice en la herida puede ser necesario sustituir el ciego. El mesoapéndice se pinza, se liga y se divide muy cerca del apéndice.
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