Cálculos biliares y cáncer de vesícula biliar

Los cálculos biliares representan una asociación importante para esta neoplasia maligna, estando presentes en la mayoría (hasta aproximadamente el 85%) de los pacientes con cáncer de vesícula biliar

• la incidencia de cáncer de vesícula biliar en una población con cálculos biliares varía del 0,3% al 3% (1)
  
  
• el mayor riesgo de desarrollo de cáncer de vesícula biliar en los cálculos de mayor tamaño refleja posiblemente la mayor duración e intensidad de la irritación de la mucosa que provoca una inflamación crónica (2,3)
  • el aumento del tamaño de los cálculos eleva el riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar. Los cálculos biliares de más de 3 cm se asocian a un riesgo de cáncer más de diez veces superior al de los cálculos biliares pequeños (4)
  • la composición y la mutagenicidad de los cálculos biliares se han estudiado anteriormente con resultados poco concluyentes (5)
    
    
• los antecedentes familiares de cáncer de vesícula biliar y la colelitiasis prolongada son factores de riesgo potenciales de cáncer de vesícula biliar (5)
  
  
• las tasas de cáncer de vesícula biliar están correlacionadas con la prevalencia de la enfermedad por cálculos biliares
  
  
• algunos sugieren que la colecistectomía profiláctica parecería razonable en individuos con cálculos biliares asintomáticos de gran tamaño (6)
  • pero un estudio prospectivo de 123 pacientes consecutivos con cálculos biliares asintomáticos que fueron seguidos durante 10 años o más no reveló ningún caso de cáncer de vesícula biliar (5)

Referencia:

1. Singh V, Trikha B, Nain C, et al. Epidemiology of gallstone disease in Chandigarh: a community-based study. J Gastroenterol Hepatol 2001;16:560-3
2. Csendes A, Becerra M, Rojas J, et al. Number and size of stones in patients with asymptomatic and symptomatic gallstones and gallbladder carcinoma: a prospective study of 592 cases. J Gastrointest Surg 2000;4:481-5
3. Mlinari c -Vrbica S, Vrbica Z. Correlation between cholelithiasis and gallbladder carcinoma in surgical and autopsy specimens. Coll Antropol 2009;33:533-7
4. Zatonski WA et al. Epidemiologic aspects of gallbladder cancer: a case- control study of the SEARCH Program of the International Agency for Research on Cancer. J Natl Cancer Inst 1997; 89 : 1132-1138
5. Kai K et al. Cáncer de vesícula biliar: Clinical and pathological approach. World J Clin Cases. 2014 Oct 16;2(10):515-21.
6. Le MD, Henson D, Young H, et al. ¿Está disminuyendo el cáncer de vesícula biliar en vista del aumento de la colecistectomía laparoscópica? Ann Hepatol 2011;10:306-14.