Tratamiento

El enfoque general del tratamiento es similar al del cáncer de mama femenino (1). Las opciones terapéuticas incluyen: cirugía, radioterapia y terapias sistémicas (2).

Para la enfermedad localizada, se prefería la mastectomía radical como tratamiento estándar. En la actualidad se ha sustituido por procedimientos menos invasivos como la mastectomía radical modificada o la mastectomía simple.

• puede realizarse una disección de los ganglios axilares (aunque se asocia a complicaciones como linfedema y parestesia)
• más recientemente, la biopsia del ganglio centinela se ha convertido en el método aceptado para confirmar el estado de los ganglios axilares en el CMB invasivo (1).

La radioterapia postoperatoria suele administrarse en caso de tumor voluminoso, márgenes comprometidos o cercanos, ganglios clínicamente positivos o carcinoma inflamatorio (3).

La terapia sistémica incluye

• antiestrógenos - tamoxifeno
• aunque no existen ensayos clínicos que evalúen el uso de tamoxifeno en el CMB, los hombres que han recibido tamoxifeno presentaron mejores tasas de supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global
  • la tasa de supervivencia libre de enfermedad a cinco años mejoró del 28% al 56%.
  • la tasa de supervivencia global a cinco años mejoró del 44% al 61% (1)
• quimioterapia
• mejora la supervivencia y previene la recidiva (principalmente en hombres con ganglios positivos)
• Inhibidores de la aromatasa - no hay datos suficientes para apoyar su uso en el tratamiento del CMB (1)

El tratamiento de la enfermedad metastásica y recurrente es similar al del cáncer de mama femenino (3).

Referencia:

• (1) Johansen Taber KA et al.Cáncer de mama masculino: factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento (Revisión). Oncol Rep. 2010;24(5):1115-20.
• (2) White J et al. Carcinoma de mama masculino: es necesaria una mayor concienciación. Breast Cancer Res. 2011;13(5):219.
• (3) Niewoehner CB, Schorer AE. Ginecomastia y cáncer de mama en hombres. BMJ. 2008;336(7646):709-13.