La cápsula endoscópica, también conocida como cápsula endoscópica inalámbrica o cápsula endoscópica de vídeo, es un estudio gastrointestinal que utiliza una cámara en forma de píldora para tomar imágenes de la luz intestinal.
- La cápsula se ingiere y transmite imágenes de 2 a 6 fotogramas por segundo durante 8 a 12 horas hasta que se agota la batería. Genera imágenes de alta resolución de 512 por 512 píxeles que permiten una inspección detallada de la mucosa gastrointestinal. A continuación, un gastroenterólogo cualificado revisa las imágenes. La duración de la batería puede ser un factor limitante durante las endoscopias por cápsula, y el 16,5% de los estudios quedan incompletos debido a la caducidad de la batería.
- la introducción de la cápsula endoscópica (EC) en 2000 proporcionó un nuevo medio no invasivo de obtener imágenes del intestino delgado, anteriormente de difícil acceso
- una cámara en forma de píldora ingerible adquiere imágenes (posteriormente convertidas a formato de vídeo en un ordenador) a medida que el peristaltismo las propaga a través del tracto gastrointestinal (GI). En la actualidad se ha consolidado como el método de investigación de primera línea para las enfermedades del intestino delgado.
- su adopción ha sido rápida en el Reino Unido, con un 91% de gastroenterólogos que utilizan la EC en una encuesta realizada en 2010 (2)
- La EC está contraindicada en pacientes con trastornos de la deglución y obstrucción gastrointestinal conocida debido a los riesgos de aspiración y retención de la cápsula.
Indicaciones:
- la indicación más frecuente es la hemorragia gastrointestinal oscura que se cree localizada en el intestino delgado después de que los procedimientos endoscópicos superiores e inferiores no hayan logrado encontrar una fuente hemorrágica
- la cápsula de vídeo tiene una tasa de detección del 35% al 77% de las hemorragias gastrointestinales oscuras
- otras indicaciones para la endoscopia con cápsula del intestino delgado incluyen (1):
- diagnóstico de la enfermedad de Crohn y evaluación de la actividad de la enfermedad de Crohn,
- diagnóstico de la enfermedad celíaca
- y evaluación de la enfermedad celíaca refractaria,
- vigilancia del síndrome de poliposis,
- tumores del intestino delgado, como tumores neuroendocrinos
- o tumores carcinoides
Contraindicaciones (1):
- los individuos con demencia suelen ser malos candidatos
- los trastornos de la deglución pueden dificultar la ingestión de la cápsula
- contraindicación relativa en pacientes con marcapasos cardíacos, desfibriladores o dispositivos de asistencia ventricular izquierda debido a la preocupación por la posible interferencia entre la cápsula y los dispositivos cardíacos
- las mujeres embarazadas no deben someterse a una endoscopia con cápsula, ya que no existen estudios sobre la seguridad de la endoscopia con cápsula en esta población de pacientes
- el riesgo de retención de la cápsula es mayor en pacientes con estenosis, fístulas y obstrucciones conocidas o sospechadas
- la cápsula de vídeo también puede retenerse debido a acalasia, divertículos esofágicos, estenosis esofágica o estenosis pilórica
- la castroparesia puede ralentizar la movilización de la cápsula
La retención de la cápsula se registra hasta en un 2% de los procedimientos y los factores de riesgo incluyen el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos, la irradiación abdomino-pélvica previa y la enfermedad de Crohn (EC) (3)
Referencia:
- Robertson K, Singh R.Capsule Endoscopy.StatPearls [Internet].
- McAlindon ME, Parker CE, Hendy P, Mosea H, Panter S, Dabvison C, Fraser C, Despott EJ, Sidhu R, Sanders DS, et al. Provision of service and training for small bowel endoscopy in the UK. Frontline Gastroenterol. 2012;2:98-103.
- Liao Z, Gao R, Xu C, Li ZS. Indications and detection, completion, and retention rates of small-bowel capsule endoscopy: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2010;71:280-286.