Sospechar gastroenteritis si se produce un cambio repentino en la consistencia de las heces, que pasan a ser blandas o acuosas, y/o una aparición repentina de vómitos. El clínico debe ser consciente de que en los niños con gastroenteritis
- la diarrea suele durar entre 5 y 7 días, y en la mayoría de los casos cesa en 2 semanas
- los vómitos suelen durar 1-2 días, y en la mayoría de los casos cesan en 3 días (1)
Debe realizarse una anamnesis y una exploración física completas para determinar si el niño está deshidratado y, si es posible, la etiología de la gastroenteritis aguda (2,3)
- la duración de la enfermedad
- número de episodios diarios
- vómitos
- si los vómitos interfieren en la capacidad del niño para retener líquidos y alimentos sólidos
- tipo de emesis (por ejemplo, si hay bilis)
- diarrea
- presencia de sangre o mucosidad
- diuresis
- presencia de sangre en las heces
- síntomas acompañantes como fiebre, dolor abdominal y molestias urinarias
- estado mental del niño
- cualquier afección médica concomitante
- si se ha intentado con éxito la terapia de rehidratación oral
- contacto reciente con alguien con diarrea aguda y/o vómitos y
- exposición a una fuente conocida de infección entérica (posiblemente agua o alimentos contaminados) y
- viajes recientes al extranjero (1,2,3)
La exploración física puede ser útil para identificar signos de deshidratación, por ejemplo: nivel de alerta, presencia de ojos hundidos, sequedad de las mucosas y turgencia de la piel.
Reconocer que las siguientes personas tienen un mayor riesgo de deshidratación
- los niños menores de 1 año, especialmente los menores de 6 meses
- lactantes con bajo peso al nacer
- niños que hayan hecho más de cinco deposiciones diarreicas en las últimas 24 horas
- niños que hayan vomitado más de dos veces en las 24 horas anteriores
- niños a los que no se ha ofrecido o no han podido tolerar líquidos suplementarios antes de la presentación
- niños que hayan dejado de ser amamantados durante la enfermedad
- niños con signos de desnutrición (1).
Referencia: