La cirrosis es micronodular y puede evolucionar hacia un patrón macronodular. Los cambios grasos pueden ser llamativos en las fases iniciales. Las características de la hepatitis alcohólica, como la necrosis hepática y los cuerpos de Mallory, pueden estar presentes o ausentes.
La fibrosis se debe a la transformación de las células Ito en fibroblastos, ya sea por el alcohol, sus metabolitos o los productos de la lesión celular.
Los hepatocitos pueden presentar un ligero aumento de la hemosiderina citoplasmática debido a una mayor absorción de hierro en el alcohólico.
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