Tratamiento de la colecistitis crónica

En los casos de sospecha de colecistitis crónica, si el cuadro clínico es característico de una enfermedad de la vesícula biliar, no se requieren pruebas especiales, salvo una ecografía para confirmar la presencia de cálculos biliares. Un cuadro menos claro puede requerir pruebas más exhaustivas, como una endoscopia del tracto gastrointestinal superior, la determinación de la amilasa sérica, etc.

El tratamiento de elección es la colecistectomía. A menudo se prescribe a los pacientes una dieta baja en grasas antes de la operación. Esto puede tener dos efectos: el alivio de los síntomas —presumiblemente debido a la eliminación del estímulo de la contracción de la vesícula biliar— y, si es necesario, la facilitación de la pérdida de peso.

Nota: los pacientes que no son candidatos a cirugía o que prefieren no someterse a ella pueden ser objeto de una estrecha observación y recibir un tratamiento conservador. En pacientes con colelitiasis sintomática, se ha demostrado que el uso de ácido ursodesoxicólico reduce las tasas de cólico biliar y colecistitis aguda, aunque la evidencia sobre su papel en la colecistitis crónica es limitada. (2)

Referencia

1. Elwood DR. Colecistitis. Surg Clin North Am. 2008;88(6):1241-52
2. Guarino MP et al. Terapia con ácido ursodesoxicólico en la enfermedad de la vesícula biliar, una historia aún por completar. World J Gastroenterol. 21 de agosto de 2013;19(31):5029-34.