Puede ser difícil distinguir la hemorragia de la colitis isquémica de la debida a enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis o carcinoma.
El diagnóstico suele establecerse sobre la base de:
- radiografía simple de abdomen - puede revelar un edema de la mucosa en la flexura esplénica, lo que se denomina "impresión del pulgar"; hay un único segmento afectado con estenosis simétrica
- Enema opaco: corrobora los hallazgos radiográficos; contraindicado en caso de enfermedad aguda por riesgo de perforación.
- endoscopia - aspecto variable, desde enrojecimiento leve hasta gangrena
- histología:
- hemorragia intramucosa
- fibrosis
- hemosiderina - infrecuente
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