Comparación de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) con la enfermedad del hígado alcohólico
características generales de la comparación entre la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y la enfermedad del hígado alcohólico
| HGNA | enfermedad hepática alcohólica |
peso corporal | aumento de | variable |
glucosa plasmática en ayunas o HbA1c | aumento de | normal |
ingesta diaria de alcohol declarada | <20 g en mujeres, <30 g en hombres | >20 g en mujeres, >30 g en hombres |
alanina aminotransferasa (ALT) | elevada o normal | elevada o normal |
aspartato aminotransferasa (AST) | normal | aumentado |
cociente AST:ALT | <0,8 (>0,8 en enfermedad avanzada) | >1.5 |
γ glutamiltransferasa (GGT) | aumentada o normal | considerablemente aumentada |
triglicéridos | aumento de | variable, puede aumentar considerablemente |
colesterol HDL | bajo | aumentado |
volumen corpuscular medio | normal | aumentado |
En junio de 2023, se publicó una declaración de consenso Delphi multisociedades sobre una nueva nomenclatura de la enfermedad del hígado graso, en la que se introdujo el término enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) (2)
- se estima que la EHGM afecta al 30% de la población adulta mundial, y que su prevalencia ha aumentado del 22% al 37% entre 1991 y 2019
- el aumento de la prevalencia de la MASLD es paralelo al aumento de la prevalencia de la obesidad y de las enfermedades relacionadas con la obesidad
- la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) es la forma más grave de MASLD, se define histológicamente por la presencia de inflamación lobular y abombamiento de los hepatocitos, y se asocia a un mayor riesgo de progresión de la fibrosis
El sistema de clasificación detalla diferentes tipos de enfermedad hepática esteatósica:
- Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD):
- anteriormente conocida como NAFLD
- definida por una esteatosis hepática ≥5% y la presencia de al menos 1 factor de riesgo cardiometabólico (p. ej., dislipidemia u obesidad), sin otras causas subyacentes y una ingesta mínima o nula de alcohol (es decir, <20 g/día para las mujeres y <30 g/día para los hombres)
- Esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH):
- anteriormente conocida como NASH
- Disfunción metabólica y enfermedad hepática asociada al alcohol (MetALD):
- Se refiere a pacientes con esteatosis hepática, al menos un factor de riesgo metabólico y un consumo moderado de alcohol, definido como 20-50 g/día en mujeres y 30-60 g/día en hombres.
- La MetALD puede ser el resultado de una combinación de disfunción metabólica y consumo moderado de alcohol, lo que representa un espectro entre la enfermedad con predominio de MASLD y la enfermedad con predominio de alcohol.
- Enfermedad hepática asociada al alcohol (ALD):
- Se trata del subconjunto de pacientes con esteatosis y consumo excesivo de alcohol (>50 g/día en mujeres, >60 g/día en hombres).
Referencia:
- (1) Sattar N, Forrest E, Preiss D. Enfermedad del hígado graso no alcohólico. BMJ. 2014;349:g4596
- (2) Chan WK, Chuah KH, Rajaram RB, Lim LL, Ratnasingam J, Vethakkan SR. Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD): A State-of-the-Art Review. J Obes Metab Syndr. 2023 Sep 30;32(3):197-213.
Páginas relacionadas
Crear una cuenta para añadir anotaciones a la página
Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página