- las dietas con un alto contenido en fibra son eficaces para aumentar el peso de las heces y la frecuencia de las deposiciones
- los efectos de una dieta rica en fibra (por ejemplo, aproximadamente 30 g al día) pueden aparecer al cabo de unos días
- no obstante, debe probarse una dieta rica en fibra durante al menos un mes antes de determinar sus efectos
- es importante garantizar una ingesta adecuada de líquidos (por ejemplo, dos litros de agua al día) si el paciente sigue una dieta rica en fibra
- no obstante, tenga en cuenta que beber esta cantidad de líquido es problemático para algunas personas
- una dieta rica en fibra debe utilizarse con precaución en pacientes con síntomas obstructivos o impactación fecal, y puede ser ineficaz en el estreñimiento de tránsito lento (por ejemplo, secundario al consumo de opiáceos) o si el estreñimiento está causado por un trastorno defecatorio (1)
- existen pruebas procedentes de estudios observacionales que sugieren una asociación entre el estreñimiento y la reducción de la actividad física; por lo tanto, fomentar el ejercicio es un buen consejo sanitario especialmente para los pacientes con estreñimiento, en los que la falta de movilidad puede ser un factor contribuyente
Directrices del British Dietetic Associate (BDA) con respecto al tratamiento dietético del estreñimiento (2):
Resumen de recomendaciones:
- Se recomiendan suplementos de psilio, ciertas cepas de probióticos, suplementos de óxido de magnesio, kiwis, pan de centeno y agua con alto contenido mineral para mejorar los resultados específicos del estreñimiento.
Suplementos de fibra: Declaraciones de buenas prácticas
- las dosis de suplementos de fibra superiores a 10 g/d son óptimas para aumentar el número de personas con estreñimiento que obtienen un beneficio clínico, mejorar la producción de heces y reducir la gravedad del esfuerzo (recomendación basada en la evidencia)
- el consumo de suplementos de fibra durante un mínimo de 4 semanas es óptimo para aumentar la frecuencia de las deposiciones y mejorar los síntomas globales del estreñimiento (recomendación basada en la evidencia)
- en personas con estreñimiento que experimentan problemas de tolerancia a la fibra, la ingesta de suplementos de fibra puede aumentarse gradualmente con incrementos semanales para evitar efectos adversos, como hinchazón y flatulencia (recomendación basada en la opinión de expertos)
- cuando se aconseje el uso de suplementos de fructanos de tipo inulina en el estreñimiento, debe discutirse la posibilidad de que aumente la flatulencia (recomendación basada en la evidencia)
- los suplementos de fibra deben ir acompañados de una ingesta adicional de líquidos cuando sea clínicamente apropiado (recomendación basada en la opinión de expertos)
Suplementos probióticos: Declaraciones de buenas prácticas
- aunque algunas especies y cepas de probióticos, como B. lactis y Bacillus coagulans Unique IS2, pueden mejorar el estreñimiento, en general, faltan pruebas convincentes para recomendar cepas específicas de probióticos en el estreñimiento (recomendación basada en la evidencia)
- por lo tanto, los médicos pueden apoyar a los pacientes que deseen probar probióticos y aconsejarles que prueben una marca de probióticos de su elección durante al menos 4 semanas, siguiendo las instrucciones recomendadas por el fabricante (recomendación basada en la opinión de expertos)
Suplementos de óxido de magnesio: Declaraciones de buenas prácticas
- en caso de estreñimiento, pueden recomendarse suplementos de óxido de magnesio a una dosis de 0,5-1,5 g/d durante al menos 4 semanas, según sea clínicamente apropiado (recomendación basada en la evidencia)
- los suplementos de óxido de magnesio pueden aumentarse gradualmente con incrementos semanales, mientras se controla la tolerancia, comenzando con una dosis de 0,5 g/d (recomendación basada en la evidencia)
Kiwis: Declaraciones de buenas prácticas
- el consumo de 2-3 kiwis diarios durante al menos 4 semanas puede recomendarse en caso de estreñimiento (recomendación basada en la evidencia)
- Los kiwis sin piel pueden recomendarse para el estreñimiento (recomendación basada en la evidencia). Aunque no se ha evaluado en los estudios, mantener la piel aportará fibra adicional, lo que puede ser beneficioso, pero también puede aumentar los efectos secundarios (recomendación basada en la opinión de expertos).
- El kiwi puede ser una opción preferible al psilio en personas con estreñimiento que experimentan efectos secundarios como hinchazón, dolor abdominal y flatulencia (recomendación basada en la evidencia).
Pan de centeno: Declaración de buenas prácticas
- El consumo de 6-8 rebanadas de pan de centeno al día durante al menos 3 semanas puede ser recomendable en el estreñimiento, (recomendación basada en la evidencia), sin embargo, esto puede no ser realista o manejable para algunos pacientes
Referencia:
- Boletín MeReC (2004); 14(6)21-4.
- Dimidi E, van der Schoot A, Barrett K, Farmer AD, Lomer MC, Scott SM, Whelan K. British Dietetic Association Guidelines for the Dietary Management of Chronic Constipation in Adults. Neurogastroenterol Motil. 2025 Oct 13:e70173.