Características clínicas

Normalmente, un paciente con contractura de Dupuytren es un hombre de mediana edad con dificultades para realizar actividades en el lugar de trabajo (trabajos manuales, uso de guantes) y en casa (lavarse, vestirse). Las características clínicas son las siguientes

• la manifestación más precoz observada en un paciente es el engrosamiento o la fóvea de la piel palmar (1)
• el reconocimiento de un nódulo firme e indoloro fijado a la piel y a la fascia más profunda es importante para el diagnóstico precoz de la enfermedad (1).
  • los nódulos se presentan en las palmas de las manos o en los dedos
  • nódulos palmares - se presentan cerca del pliegue distal de la palma, a menudo en línea con los dedos anular y meñique o proximales a la parte inferior del pulgar y el meñique.
  • nódulos digitales - se observan cerca de la articulación interfalángica proximal o en la base del dedo (2)
  • a menudo son indoloros, pero con el aumento de tamaño pueden causar dolor (2)
  • clásicamente los nódulos aparecen antes del desarrollo de los cordones (1)
• el engrosamiento se extiende gradualmente hacia distal hasta afectar al dedo anular o meñique y con el tiempo (pueden ser meses o varios años) estos cordones se contraen gradualmente dando lugar a deformidades progresivas de la flexión digital (1)
• el paciente puede quejarse de dolor, pero rara vez es la característica principal
• las lesiones suelen ser bilaterales (en el Reino Unido, en el 17% de los casos) (3), aunque una mano suele estar más afectada que la otra (4)
• en la exploración, puede haber deformidades en flexión de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales
• las almohadillas de los nudillos pueden estar engrosadas - almohadillas de Garrod
• puede haber nódulos similares en las plantas de los pies o enfermedad de Peyronie

Referencia:

• (1) Townley WA et al. Dupuytren's contracture unfolded. BMJ. 2006;332(7538):397-400
• (2) Rayan GM. Dupuytren disease: Anatomy, pathology, presentation, and treatment. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(1):189-98
• (3) Sociedad Británica de Cirugía de la Mano (BSSH). BSSH Evidence for Surgical Treatment 1. Enfermedad de Dupuytren. Enfermedad de Dupuytren
• (4) Trojian TH, Chu SM. Enfermedad de Dupuytren: diagnóstico y tratamiento. Am Fam Physician. 2007;76(1):86-9