Pacientes con dispesia en los que una OGD es apropiada

Revisar la medicación en busca de posibles causas de dispepsia (por ejemplo, antagonistas del calcio, nitratos, teofilinas, bifosfonatos, corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos [AINE]). En pacientes que requieran derivación, suspender el uso de AINE.

Sospecha de cáncer de esófago

• ofrecer endoscopia digestiva alta de acceso directo urgente (a realizar en 2 semanas) para evaluar la presencia de cáncer de esófago n personas
  • con disfagia o
  • mayores de 55 años con pérdida de peso y cualquiera de los siguientes síntomas
    • dolor abdominal superior
    • reflujo
    • dispepsia

Sospecha de cáncer de estómago

• considerar la derivación a la vía de sospecha de cáncer (para una cita en el plazo de 2 semanas) de personas con una masa abdominal superior compatible con cáncer de estómago
• ofrecer una endoscopia gastrointestinal superior de acceso directo urgente (a realizar en un plazo de 2 semanas) para evaluar la presencia de cáncer de estómago en personas
  • con disfagia o
  • mayores de 55 años con pérdida de peso y cualquiera de los siguientes síntomas
    • dolor abdominal superior
    • reflujo
    • dispepsia

Guía de derivación no urgente:

Sospecha de cáncer de estómago/esófago:

• considerar la realización de una endoscopia digestiva alta de acceso directo no urgente para evaluar la presencia de cáncer de estómago/cáncer de esófago en personas con hematemesis.
  
  
• considerar la endoscopia gastrointestinal superior de acceso directo no urgente para evaluar la presencia de cáncer de estómago/esófago en personas de 55 años o más con:
  • dispepsia resistente al tratamiento o
    
    
  • dolor abdominal superior con niveles bajos de hemoglobina o
    
    
  • recuento elevado de plaquetas con cualquiera de los siguientes síntomas
    • náuseas
    • vómitos
    • pérdida de peso
    • reflujo
    • dispepsia
    • dolor en la parte superior del abdomen, o
      
      
  • náuseas o vómitos con alguno de los siguientes síntomas
    • pérdida de peso
    • reflujo
    • dispepsia
    • dolor abdominal superior

Referencia:

• NICE (2014). Dispepsia - manejo de la dispepsia en adultos en atención primaria.
• NICE (junio de 2015). Directrices de derivación para la sospecha de cáncer.