Criterios de derivación desde atención primaria - síndrome del intestino irritable

• debe considerarse la derivación para una evaluación adicional si existen dudas sobre el diagnóstico o si el paciente se vuelve refractario al tratamiento (1)
• NICE sugiere (2):
  • Se debe preguntar a todas las personas que presenten posibles síntomas de SII si tienen alguno de los siguientes indicadores de "bandera roja" y, en caso afirmativo, se las debe derivar a atención secundaria para una investigación más exhaustiva:
    • pérdida de peso involuntaria e inexplicable
    • sangrado rectal
    • antecedentes familiares de cáncer de intestino o de ovario
    • un cambio en el hábito intestinal a deposiciones más sueltas y/o más frecuentes que persiste durante más de 6 semanas en una persona mayor de 60 años
  • todas las personas que presenten posibles síntomas de SII deben ser evaluadas y examinadas clínicamente para detectar los siguientes indicadores de "bandera roja", y deben ser derivadas a atención secundaria para una investigación más exhaustiva si presentan alguno de ellos:
    • anemia
    • masas abdominales
    • masas rectales
    • marcadores inflamatorios de enfermedad inflamatoria intestinal
    • tenga en cuenta que si existe una preocupación significativa de que los síntomas puedan sugerir un cáncer de ovario, también debe considerarse la posibilidad de realizar un examen pélvico.

Referencia:

1. Agrawal P, Whorwell J. Síndrome del intestino irritable: diagnóstico y tratamiento. BMJ 2006;332:280-3.
2. NICE (febrero de 2015).Irritable bowel syndrome in adults - diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care.