El examen clínico en pacientes ictéricos debe buscar las características de la enfermedad hepática aguda y crónica.
Los siguientes puntos pueden ser útiles
- la ictericia hemolítica es de color amarillo suave; la ictericia hepatocelular es anaranjada; la obstrucción biliar prolongada imparte una tonalidad verdosa profunda
- los indicadores cutáneos de cirrosis incluyen púrpura, nevus en araña, eritema palmar y pérdida del vello sexual secundario
- los indicadores cutáneos de colestasis crónica incluyen marcas de arañazos, pigmentación, dedos en palillo de tambor, xantomas
- la ascitis sugiere cirrosis o enfermedad maligna
- hepatomegalia:
- hígado grande y nodular sugiere cáncer
- un hígado grande y liso sugiere colestasis extrahepática
- un hígado pequeño puede deberse a hepatitis o cirrosis
- un soplo arterial sobre el hígado indica hepatitis alcohólica aguda o cáncer primario de hígado
- la esplenomegalia sugiere hipertensión portal debida a cirrosis
- una vesícula biliar palpable sugiere un carcinoma pancreático
- la orina oscura y las heces pálidas sugieren colestasis
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