Muchas personas con disfagia necesitan que los líquidos se espesen para poder tragarlos con seguridad
- las personas con disfagia deben ser evaluadas y revisadas por un profesional sanitario con la formación adecuada (logopeda), que recomendará la consistencia de los líquidos y la textura de los alimentos apropiados para cada persona
La consistencia de los líquidos y la textura de los alimentos se clasifican según la Iniciativa Internacional para la Estandarización de la Dieta en la Disfagia (IDDSI) que proporciona una terminología común para describir las texturas de los alimentos y la consistencia de los líquidos (1).
- consiste en un continuo de 8 niveles que van de 0 a 7, con las bebidas medidas de los niveles 0 a 4 y los alimentos medidos de los niveles 3 a 7
- los fluidos de nivel 0 se describen como "poco espesos" (por ejemplo, el agua), los de nivel 3 como "moderadamente espesos" (la misma consistencia que los alimentos licuados) y los de nivel 4 como "extremadamente espesos" (la misma consistencia que los purés) (1)
- se pueden utilizar agentes espesantes para modificar la consistencia de los líquidos poco espesos hasta los niveles 1, 2, 3 ó 4 de la IDDSI
Los espesantes suelen presentarse en tarrinas (con cucharas) o sobres de polvo que se mezclan con el líquido que se desea espesar.
- los espesantes deben mezclarse adecuadamente para obtener el nivel de IDDSI requerido para el paciente
- demasiado poco espeso y el paciente corre el riesgo de aspiración, demasiado espeso y el líquido puede dejar un residuo que puede ser aspirado
- dos tipos principales de agentes espesantes: a base de almidón (normalmente almidón de maíz modificado) y a base de goma
- las gomas incluyen el xantano, el guar, la algarroba y el carragenano
- los agentes espesantes a base de goma pueden ser más agradables al paladar, con un resultado más "resbaladizo", aunque se ha demostrado que el sabor de los alimentos y bebidas se deteriora con el aumento del espesor, independientemente del agente espesante utilizado (2)
Laxantes Macragol (productos laxantes a base de polietilenglicol (PEG)) y agentes espesantes:
- la interacción entre los laxantes macrogol (por ejemplo, Movicol) y los agentes espesantes a base de almidón, crea un líquido fino y acuoso
- como alternativa, se pueden utilizar agentes espesantes a base de goma xantana para espesar los laxantes macrogol y algunos (p. ej. Thick & Easy Clear, Swalloweze Clear) tienen instrucciones específicas para este uso
- Consejos para los profesionales sanitarios (3):
- se ha informado de una posible interacción perjudicial entre los laxantes a base de polietilenglicol (PEG) y los espesantes a base de almidón cuando se mezclan entre sí
- la combinación de los dos compuestos puede contrarrestar la acción espesante y dar lugar a un líquido acuoso poco espeso; los pacientes con dificultades para tragar (disfagia) corren un riesgo potencialmente mayor de aspiración del líquido menos espeso
- evitar mezclar directamente laxantes PEG y espesantes a base de almidón, especialmente en pacientes con disfagia que se consideran en riesgo de aspiración, como ancianos y personas con discapacidades que afectan a la deglución
- notifique las sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM) al Sistema de Tarjeta Amarilla
Prescripción de espesantes
- Los espesantes no están autorizados como medicamentos. Muchos están clasificados como Alimentos para Fines Médicos Especiales (FSMP) destinados al tratamiento dietético, bajo supervisión médica, de personas que padecen disfagia.
- determinadas marcas de espesantes figuran en las listas de medicamentos del Reino Unido como prescribibles para el tratamiento de la disfagia, según lo aprobado por el Comité Consultivo de Sustancias Limítrofes (ACBS)
- pueden recetarse en las recetas FP10 del NHS en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte o en las recetas GP10 en Escocia cuando están avaladas por el "ACBS" (37-39). Muchos productos pueden adquirirse sin receta, pero sólo deben iniciarse bajo supervisión médica tras una evaluación individual del paciente.
Referencia: