La vagotomía laparoscópica es un método pionero en el tratamiento de la úlcera péptica. Se han propuesto tres técnicas
- seromiotomía anterior de la curva menor y vagotomía troncular posterior:
- se crea un neumoperitoneo y se introducen 5 cánulas a través del abdomen
- disección del epiplón menor
- se disecan el peritoneo y la crus derecha del esófago con un gancho de diatermia
- se identifica el vago posterior y se secciona entre dos clips
- la seromiotomía se produce por incisión del gancho de diatermia al mismo tiempo que las pinzas retraen los bordes
- la seromiotomía se sutura
- vagotomía troncular posterior y vagotomía anterior selectiva:
- el montaje es similar al que acabamos de describir y el vago troncal posterior se divide de forma similar
- se abre la serosa de la curvatura menor del estómago para mostrar las ramas individuales del vago bajo aumento
- se conservan las ramas del antro gástrico, pero no las del cardias
- vagotomía troncular combinada con dilatación neumática del píloro:
- se dividen los nervios vagales anterior y posterior
- para evitar problemas de vaciado gástrico, se coloca un balón endoscópicamente dentro del píloro y se infla a una presión adecuada para romper parcialmente el músculo oblicuo y circular
Por lo general, los pacientes regresan a casa a los cinco días y se reincorporan al trabajo a los diez.