Esta regla dicta que no deben utilizarse más de tres dilatadores sucesivamente mayores por encima del tamaño del dilatador que primero encuentre resistencia en una estenosis esofágica.
Es más válida para los dilatadores metálicos que para los escalonados o de balón, en los que las fuerzas axiales son menores.
El tamaño del dilatador inicial suele evaluarse con precisión mediante el examen de las radiografías preliminares y en la endoscopia.
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