Diplopía (visión doble) - criterios de derivación desde atención primaria

Diplopía de aparición aguda

• diplopía dolorosa
  • derivación inmediata al oftalmólogo
    
    
• diplopía indolora
  • en general, derivación urgente al especialista (en el plazo de una semana) (1)
  • si se asocia a síntomas neurológicos sugestivos de posible AIT/ictus, considerar derivación inmediata (2)
    • si el paciente presenta síntomas o signos persistentes al ser visto, está anticoagulado o ha tenido más de 1 evento en 24 horas, considerar ingreso en urgencias (2)
  • si se asocia a síntomas neurológicos sugestivos de tumor cerebral - entonces derivación urgente (3)

Diplopía crónica (estrabismo antiguo)

• considerar derivación no urgente si es problemática (1)

Diplopía crónica sin explicación refractiva simple

• requiere derivación para revisión especializada (2)

Notas (3):

• La aparición rápida de diplopía asociada a síntomas del SNC que despierten la sospecha de un tumor cerebral requiere derivación urgente a un especialista.
  • estos síntomas pueden incluir
    • sordera neurosensorial unilateral
    • déficit neurológico progresivo;
    • convulsiones de inicio reciente; alteraciones mentales o cognitivas;
    • parálisis de los nervios craneales;
    • dolores de cabeza con vómitos, somnolencia o relacionados con la postura
      
      
• la diplopía persistente sin explicación refractiva simple también debe remitirse
  • sobre todo si se acompañan de cefaleas de aparición reciente que persisten durante al menos un mes, incluso en ausencia de signos de aumento de la presión intracraneal o de déficit neurológico.

Referencia:

• Departamento de Salud - Gobierno de Australia Occidental. Diplopia referral guidance - consultado el 2/7/2014.
• Royal United Hospital Bath NHS Foundation Trust. Fast Track TIA clinic referral form - consultado el 2/7/2014.
• GPonline - Manejo de la diplopía (15 de abril de 2011) - consultado el 2/7/2014