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Investigaciones en diverticulitis aguda

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

Investigación de la sospecha de diverticulitis aguda


Atención primaria


Para las personas con sospecha de diverticulitis aguda no complicada que no son derivadas para evaluación hospitalaria en el mismo día:

  • reevaluar en atención primaria si los síntomas persisten o empeoran y
  • considerar la derivación a atención secundaria para una evaluación adicional

Atención secundaria (1)

A las personas con sospecha de diverticulitis aguda complicada que hayan sido derivadas para una evaluación hospitalaria en el mismo día, ofrecer un hemograma completo, una prueba de urea y electrolitos y una prueba C reactiva.
electrolitos y proteína C reactiva.


Si la persona con sospecha de diverticulitis aguda complicada tiene marcadores inflamatorios elevados, ofrecer una tomografía computarizada con contraste dentro de las 24 horas del ingreso hospitalario para confirmar el diagnóstico y ayudar a planificar el tratamiento.
hospitalario para confirmar el diagnóstico y ayudar a planificar el tratamiento. Si la TC con contraste está contraindicada, realizar una de las siguientes:

  • una TC sin contraste o
  • una resonancia magnética o
  • una ecografía, dependiendo de la experiencia local

Si no se elevan los marcadores inflamatorios, pensar en la posibilidad de diagnósticos alternativos.

Una revisión sugiere (2):

  • en pacientes con sospecha de diverticulitis aguda
    • debe realizarse una tomografía computarizada abdominal para confirmar el diagnóstico, determinar la gravedad de la enfermedad y descartar un diagnóstico alternativo
    • es más importante en la primera presentación y menos importante en una recurrencia leve estereotipada
  • en centros con experiencia en ultrasonografía
    • se puede considerar un enfoque escalonado con tomografía computarizada realizada tras una ecografía no concluyente o negativa
    • tomografía computarizada
      • es más eficaz en pacientes obesos y permite evaluar mejor el colon sigmoide distal, que es difícil de visualizar con la ecografía transabdominal
  • colonoscopia
    • debe realizarse entre seis y ocho semanas después del diagnóstico de diverticulitis complicada o del primer episodio de diverticulitis no complicada
    • en ausencia de síntomas de alarma, no es necesario repetir una colonoscopia si se ha realizado un examen de alta calidad en el año anterior
    • los pacientes con diverticulitis no complicada recurrente y sin síntomas de alarma deben seguir los intervalos rutinarios de cribado y vigilancia del cáncer colorrectal
  • síntomas gastrointestinales continuos
    • frecuentes tras la recuperación de la fase aguda de la diverticulitis, y deben considerarse diagnósticos alternativos
    • a menudo es necesario repetir el diagnóstico por imagen y la colonoscopia para descartar un diagnóstico erróneo o una inflamación en curso

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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