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Aumento de la fosfatasa alcalina en el embarazo

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Se sabe que la fosfatasa alcalina (FA) es producida por el hígado, los huesos, el intestino delgado y los riñones, y que la placenta expresa diferentes isoformas de FA durante el embarazo.

  • la cantidad media de AP en una placenta humana a término asciende a 40 mg

  • las isoformas placentarias se conocen como AP termoestables, porque son resistentes al calor a 60°C, una propiedad que es el principal criterio para distinguirlas de las demás isoenzimas

  • al principio del embarazo, la isoenzima AP inespecífica tisular se expresa principalmente en la placenta, y alcanza un valor máximo en torno a las 10 semanas de embarazo

  • al final del segundo trimestre, la mayor parte de la actividad AP está constituida por isoenzimas AP placentarias de término (90% del tipo P1, 10% del tipo P2) producidas por los sincitiotrofoblastos, y estas isoenzimas aparecen en el suero materno entre las semanas 15 y 26 del embarazo
    • sus concentraciones plasmáticas aumentan exponencialmente durante la gestación -están presentes en concentraciones tres veces superiores a las observadas en las mujeres no embarazadas- y tienen una vida media larga (siete días) después del parto

    • las concentraciones extremadamente elevadas de AP deben hacer sospechar enfermedades óseas, hepáticas, endocrinas y renales, neoplasias malignas y tratamientos farmacológicos, pero también pueden estar asociadas al tabaquismo intenso y al embarazo (1)

    • en una paciente embarazada, la elevación de la PAA puede estar relacionada con el síndrome HELLP y la colestasis intrahepática (2)

    • La electroforesis AP puede ser útil para distinguir las isozimas placentarias de las hepáticas o óseas

    • normalmente, la producción o difusión de AP en el suero materno no es importante y el nivel total de ALP en suero permanece normal (2)
      • se han descrito algunos casos de elevación inusual de niveles extremadamente altos de AP placentaria (3,4)

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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