El etanol se descompone principalmente mediante oxidación por la alcohol deshidrogenasa - ADH - lo que da lugar a la generación de iones H+, un aumento de la relación NADH:NAD y un cambio resultante en el estado redox del hígado.
El resultado neto es que el H+ sustituye a los ácidos grasos como combustible con la generación de triglicéridos y un hígado graso. Los cambios redox NADH:NAD inhiben la oxidación de los ácidos grasos a través del ciclo del ácido cítrico, de modo que se acumulan y contribuyen al aumento de la producción de triglicéridos.
La síntesis de lipoproteínas también aumenta, por lo que parte de los triglicéridos acumulados se transportan a la circulación y producen hiperlipidemia.
Parte del H+ se utiliza para convertir el piruvato en lactato. La hiperlactacidemia provoca acidosis renal, uriacidemia y gota. La reducción del piruvato a glucosa produce hipoglucemia.
Parte del alcohol también es metabolizado por un sistema microsómico oxidante del etanol - MEOS - que es inducible por MEOS. Esto es importante
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