- la glicoproteína gamma glutamiltransferasa (GGT) se localiza en las membranas de las células con alta actividad secretora o absorbente, como en el hígado, riñón, páncreas, intestino, corazón, cerebro y próstata, pero no en los huesos ni en los eritrocitos
- la GGT sérica aumenta significativamente en las enfermedades hepatobiliares, con concentraciones más elevadas en los estados colestásicos
- varios estudios han demostrado su asociación con la morbilidad y la mortalidad por otras causas, especialmente las enfermedades cardiovasculares (ECV) (1,2,3,4,5,6)
- también se han producido avances importantes en la definición de las asociaciones de la GGT sérica con la diabetes de tipo 2 y con el ictus
- las concentraciones séricas de GGT se asocian a un mayor riesgo de infarto de miocardio y muerte cardiaca
- también se ha observado un papel pronóstico independiente de la GGT en la mortalidad por cualquier causa en varones
La GGT se asocia a la mortalidad tanto en hombres como en mujeres, especialmente en pacientes menores de 30 años, e incluso una GGT normal alta es un factor de riesgo de mortalidad por todas las causas (4).
Un estudio de cohortes en la población anciana reveló que la GGT se asociaba a un aumento de la mortalidad por ECV, así como a un aumento de la mortalidad por todas las causas (5).
Notas:
- La GGT participa en el metabolismo del glutatión celular, y la GGT sérica, dentro de su intervalo normal, se ha propuesto como marcador de estrés oxidativo
- se ha demostrado la presencia de actividad enzimática de GGT en placas ateroscleróticas coronarias procedentes de muestras de endoarterectomía
- el estrés oxidativo mediado por la GGT podría desempeñar un papel relevante en la evolución de la placa aterosclerótica y su inestabilización
- se ha descrito una estrecha relación entre la GGT sérica y la PCR, lo que apunta aún más al papel del estrés oxidativo como componente clave de muchas reacciones asociadas a la inflamación crónica
- medidas terapéuticas para reducir la GGT
- además de las medidas conocidas, como evitar el consumo de alcohol y de fármacos hepatotóxicos, se ha descrito que otras variables, como el consumo de café, la pérdida de peso, dejar de fumar y los cambios en la nutrición, son beneficiosas para reducir la GGT sérica
Referencia:
- Goldberg DM. Aspectos estructurales, funcionales y clínicos de la gamma-glutamiltransferasa. CRC Crit Rev Clin Lab Sci 1980;12:1-58
- Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V, Schuberth S, Fraisse E, Fliedner TM. Distribution, determinants, and prognostic value of gamma-glutamyltransferase for all-cause mortality in a cohort of construction workers from southern Germany. Prev Med 1997;26:305-310
- Wannamethee G, Ebrahim S, Shaper AG. Gamma-glutamiltransferasa: determinantes y asociación con la mortalidad por cardiopatía isquémica y todas las causas. Am J Epidemiol 1995;142:699-708
- Kazemi-Shirazi L et al.Gamma glutamiltransferasa y supervivencia a largo plazo: ¿es sólo el hígado? Clin Chem. 2007 Mayo;53(5):940-6.
- Koehler EM et al. Las enzimas hepáticas séricas están asociadas con la mortalidad por todas las causas en una población de edad avanzada.Liver Int. 2013 Sep 11. doi: 10.1111/liv.12311.
- Ruhl CE, Everhart JE. Elevated serum alanine aminotransferase and gamma-glutamyltransferase and mortality in the united states population. Gastroenterology 2009; 136 477-85 e11.