Gammaglutamil transferasa en la enfermedad hepatobiliar

La gamma glutamil transferasa se eleva en una serie de afecciones hepatobiliares (casi todas las formas de enfermedad biliar y colestasis se asocian a un aumento de la GGT (1)). Entre ellas se incluyen:

• lesiones obstructivas del árbol biliar, cualquiera que sea su localización
• enfermedad hepática alcohólica: no es específica del abuso de alcohol, pero es muy indicativa si está muy elevada en relación con las transaminasas o la fosfatasa alcalina
• enfermedades infecciosas: aumento leve solamente
• de especial utilidad para distinguir la enfermedad hepática en los periodos de crecimiento infantil y durante el embarazo, ya que la especificidad de la fosfatasa alcalina se reduce en estos periodos (es decir, si un paciente tiene una fosfatasa alcalina elevada aislada (ALP elevada con aminotransferasas séricas normales), una GGT elevada sugiere que la ALP es de origen hepático).

El nivel elevado de GGT debe interpretarse en el contexto de otras pruebas de la función hepática. Una hepatopatía leve suele dar lugar a una relación entre la alanina transaminasa (ALT) y la aspartato transaminasa (AST) superior a 1 y, por tanto, con una AST de 30 y una ALT de 60, un paciente con hígado graso no alcohólico tendría una GGT elevada.

Las enfermedades hepáticas más extensas tienden a dar lugar a una relación ALT/AST inferior a 1 y, por lo tanto, una GGT elevada con una AST de 70 y una ALT de 30 es compatible (pero no diagnóstica) de daño por alcohol.

En un paciente que se sabe que abusa del alcohol, si la AST y la ALT son normales, la GGT puede proporcionar un indicador de la ingesta reciente de alcohol.

No obstante, hay que tener en cuenta que existen muchas otras causas no hepatobiliares de elevación de la GGT, algunas de las cuales se describen en la página sobre la GGT enlazada más abajo. Además, los valores de referencia pueden variar de un laboratorio a otro.

Referencia:

Pulse (2002), 62 (16), 84.