debe considerarse la derivación para una evaluación adicional si existen dudas sobre el diagnóstico o si el paciente se vuelve refractario al tratamiento (1)
NICE sugiere (2):
Se debe preguntar a todas las personas que presenten posibles síntomas de SII si tienen alguno de los siguientes indicadores de "bandera roja" y, en caso afirmativo, se las debe derivar a atención secundaria para una investigación más exhaustiva:
pérdida de peso involuntaria e inexplicable
sangrado rectal
antecedentes familiares de cáncer de intestino o de ovario
un cambio en el hábito intestinal a deposiciones más sueltas y/o más frecuentes que persiste durante más de 6 semanas en una persona mayor de 60 años
todas las personas que presenten posibles síntomas de SII deben ser evaluadas y examinadas clínicamente para detectar los siguientes indicadores de "bandera roja", y deben ser derivadas a atención secundaria para una investigación más exhaustiva si presentan alguno de ellos:
anemia
masas abdominales
masas rectales
marcadores inflamatorios de enfermedad inflamatoria intestinal
tenga en cuenta que si existe una preocupación significativa de que los síntomas puedan sugerir un cáncer de ovario, también debe considerarse la posibilidad de realizar un examen pélvico.
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