Heces con sangre

Las heces sanguinolentas, cuando las describe un paciente, pueden significar una variedad de cosas que deben distinguirse mediante un interrogatorio cuidadoso. Las características importantes son:

• si la sangre está o no cambiada, como en la melaena, o inalterada, hemorragia franca. La creencia generalizada es que cuanto más arriba en el tracto gastrointestinal se produzca la hemorragia, más alterada estará la sangre. Sin embargo, es posible tener una hemorragia franca, por ejemplo, de una úlcera duodenal perforada.
• el momento de la hemorragia con respecto a la evacuación de las heces. Por ejemplo, una hemorragia después de la evacuación puede deberse a hemorroides.
• la mezcla de sangre con heces. La mezcla de sangre y heces implica una hemorragia a nivel del ciego hasta el colon transverso; la sangre alrededor de las heces implica que la hemorragia procede del colon sigmoide o del recto