Las sospechas de hemorroides se investigan mediante:
- el examen del abdomen, las ingles y los genitales en busca de masas, linfadenopatías, etc.
- examen digital:
- es esencial pero debe realizarse con cuidado, especialmente si el dolor es un síntoma de presentación
- ayuda a excluir el carcinoma y proporciona una medida útil del tono anal
- tenga en cuenta que las hemorroides a menudo no son palpables en la exploración digital porque se vacían con la presión del dedo examinador
- un prolapso puede hacerse visible si se pide al paciente que haga fuerza
- proctoscopia:
- es necesaria para diagnosticar almorranas de primer o segundo grado
- las almorranas se observan como hinchazones mucosas de color rosado que sobresalen hacia el lumen al retirar el proctoscopio
- sigmoidoscopia:
- Está indicada si hay antecedentes de hemorragia o síntomas sospechosos de malignidad.
Deben seguirse las directrices del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) para la sospecha de cáncer, incluido el uso de pruebas inmunoquímicas fecales (FIT) y las derivaciones a la vía de sospecha de cáncer cuando proceda. (1)
El metaanálisis de los estudios muestra un valor predictivo positivo de la FIT del 10-28% para la neoplasia colorrectal avanzada y del 2,7-6,8% para el cáncer colorrectal de aparición temprana (2)
1. Pruebas inmunoquímicas fecales cuantitativas para guiar la derivación a la vía del cáncer colorrectal en atención primaria. NICE Diagnostics guidance [DG56]Publicado: 24 de agosto de 2023
2. Yeh J. et al. Performance of the Faecal Immunochemical Test in Detecting Advanced Colorectal Neoplasms and Colorectal Cancers in People Aged 40-49 Years: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basilea). 2023 Jun; 15(11): 3006.
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