Transmisión (1,2,3,4,5)
El VHA se transmite por vía fecal-oral.
Puede ser
- de persona a persona - ocurre entre niños, o en adultos durante ciertas prácticas sexuales y al usar drogas inyectables
- alimentos o bebidas contaminados - ostras y almejas crudas o poco cocinadas que están contaminadas o manipuladores de alimentos infectados que excretan el virus
- en los países desarrollados, el contagio de persona a persona es el más frecuente, mientras que en los países en desarrollo el agua y los alimentos contaminados con heces son fuentes comunes de infección
La transmisión a los miembros mayores de la familia es frecuente, y los niños suelen ser la fuente de infección (especialmente los menores de 6 años).
Se cree que el virus se excreta con la bilis y se elimina en las heces de una persona infectada.
- El pico de excreción se produce aproximadamente entre 14 y 21 días antes de la aparición de la ictericia y 8 días después. Los pacientes son más infecciosos durante esta fase.
- los niños infectados asintomáticos pueden excretar el virus en sus heces hasta 6 meses
- los pacientes inmunodeprimidos pueden excretar el virus durante más tiempo
Otras vías de transmisión son
- contagio parenteral - puede producirse raramente tras la transfusión de sangre o productos sanguíneos (concentrados de factor VIII y factor IX) de un donante que se encuentra en la fase de incubación de la enfermedad
- durante las relaciones sexuales
- consumidores de drogas por vía intravenosa - se han notificado brotes en muchos países entre consumidores de drogas por vía intravenosa
Referencia
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- Comité de Enfermedades Infecciosas, Academia Americana de Pediatría; Kimberlin D, Barnett E, Lynfield R, et al. Hepatitis A. En: Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32ª ed. Elk Grove Village, IL: Academia Americana de Pediatría; 2021.
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- Hepatitis A: orientación, datos y análisis; Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido - anteriormente Public Health England.