Las manifestaciones clínicas rara vez son características y suelen estar enmascaradas por las relacionadas con el fondo de cirrosis o hepatitis crónica. Debe sospecharse un CHC si un paciente con cirrosis se deteriora sin motivo evidente o si la ascitis no se resuelve a pesar de un tratamiento adecuado.
El carcinoma hepatocelular es tres veces más frecuente en varones.
Los efectos clínicos de la enfermedad primaria incluyen
- generales - malestar, fatiga
- gastrointestinales - anorexia, ictericia, estreñimiento, dolor abdominal superior mal definido, plenitud abdominal, varices esofágicas sangrantes
- hepatomegalia - el hígado es a menudo irregular o nodular, y puede ser sensible
- ascitis
- disnea - un hallazgo tardío; puede indicar afectación o compresión diafragmática, o metástasis pulmonares
Los efectos de las metástasis incluyen:
- pulmonares - émbolo pulmonar, derrame pleural
- óseos: dolor
- Cerebral: confusión, aumento de la presión intracraneal.
- linfadenopatía - en particular, aumento de tamaño de los ganglios linfáticos supraclaviculares derechos
Los efectos sistémicos son raramente floridos en el CHC. Los síndromes paraneoplásicos incluyen:
- ginecomastia - aumento de la secreción de estrógenos
- hipercalcemia - secreción de una hormona similar a la parathormona
- hipoglucemia - demanda de glucosa por la masa tumoral
- hipertiroidismo - producción inadecuada de TSH
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