Hidrobromuro de hioscina

Utilizado para el mareo

• el bromhidrato de hioscina es un antagonista de los receptores muscarínicos de la acetilcolina
  
  
• el bromhidrato de hioscina está disponible en la comunidad como medicamento de venta libre para las náuseas y los vómitos
  • ya que Joy-rides y Kwells están a la venta al público
    
    
• la sobredosis de este medicamento anticolinérgico puede provocar toxicidad, como desorientación, agitación, alucinaciones visuales y auditivas, taquicardia, arritmias, incluida la prolongación del QTc, alteraciones visuales y retención urinaria (1)
  
  
• se ha notificado un pequeño número de efectos secundarios anticolinérgicos graves y potencialmente mortales asociados a los parches de bromhidrato de hioscina, especialmente cuando se utilizan fuera de la indicación autorizada (2)
  • La indicación autorizada de un parche de hidrobromuro de hioscina (Scopoderm 1,5 mg Parche o Scopoderm TTS Parche) es para la prevención de los síntomas del mareo por movimiento o de viaje (por ejemplo, náuseas, vómitos y vértigo) en adultos y niños a partir de 10 años de edad. Cada parche debe utilizarse durante 72 horas
  • existe un uso generalizado de los parches de bromhidrato de hioscina fuera de la licencia. El uso fuera de la licencia incluye:
    • indicaciones distintas del mareo por movimiento o viajes
    • uso en niños menores de 10 años
    • cortar los parches (esto puede afectar negativamente a la biodisponibilidad del fármaco)
    • aplicación de más de un parche a la vez
    • uso continuado sin interrupción
    • uso prolongado
  • los parches de bromhidrato de hioscina se recomiendan a menudo en las guías clínicas para indicaciones distintas del mareo por movimiento o viajes. Estas indicaciones (que quedan fuera de la licencia) incluyen
    • el tratamiento de la hipersecreción o la hipersalivación en diversas poblaciones clínicas; por ejemplo, en pacientes con discapacidades múltiples complejas o parálisis cerebral, pacientes con ventilación asistida, pacientes con enfermedad de Parkinson, pacientes que requieren cuidados paliativos y pacientes con hipersalivación inducida por fármacos
    • el tratamiento de las náuseas y los vómitos, por ejemplo, en pacientes operados o con cáncer
  • informes de efectos secundarios anticolinérgicos graves o potencialmente mortales
    • los niños y los ancianos son más susceptibles a la toxicidad anticolinérgica secundaria al bromhidrato de hioscina
    • el bromhidrato de hioscina atraviesa la barrera hematoencefálica tiene acciones tanto centrales como periféricas, causando una serie de efectos secundarios anticolinérgicos, entre los que se incluyen:
      • hipertermia,
      • retención urinaria,
      • sequedad de boca,
      • trastornos de la acomodación visual (visión borrosa),
      • midriasis,
      • irritación cutánea,
      • erupción cutánea generalizada,
      • somnolencia,
      • mareos,
      • alteraciones de la memoria,
      • trastornos de la atención,
      • inquietud,
      • desorientación,
      • confusión,
      • alucinaciones,
      • delirio,
      • convulsiones,
      • coma,
      • parálisis respiratoria
    • efectos secundarios tras la retirada del parche
      • tras la retirada del parche, la hioscina de la piel sigue entrando en el torrente sanguíneo
      • por lo tanto, los efectos secundarios pueden persistir hasta 24 horas o más tras la retirada del parche

Referencia:

• Xuereb G, Calleja T, Borg J, Pace D. Sobredosis no intencionada de bromhidrato de hioscina en un niño pequeño. BMJ Case Rep. 2020 Feb 11;13(2):e234029. doi: 10.1136/bcr-2019-234029. Corregido y republicado en: Drug Ther Bull. 2020 dic;58(12):189-191. PMID: 32051153; PMCID: PMC7035799.
• Drug Safety Update volumen 16, número 12: julio 2023: 1.