no se han descrito casos en los que la infección por E. vermicularis haya causado daños al feto
se ha publicado un caso en el que se encontraron dos helmintos adultos dentro de un embrión en el examen histológico del tejido tras la dilatación y legrado por muerte embrionaria (1)
se recuperaron óvulos de los helmintos de la vagina y el endometrio de la paciente
este caso tan inusual es una prueba más de la capacidad invasora de E. vermicularis
los autores creen que la causa de la muerte no está relacionada con la infección por helmintos, y sugieren que lo más probable es que la infestación por helmintos se produjera después de la muerte del feto
la infección por lombrices no se ha relacionado con un mal resultado del embarazo
el uso de mebendazol durante el embarazo ha sido investigado en un estudio realizado por de Silva et al (2):
el estudio se realizó en un país en el que se recomienda el tratamiento con antihelmínticos en el segundo trimestre debido a los problemas relacionados con la anemia materna grave y las lesiones fetales que pueden producirse con determinadas infecciones por helmintos
el estudio reveló que la tasa de defectos congénitos graves no era significativamente mayor en el grupo tratado con mebendazol que en el grupo de control (97 [1-8%] de 5.275 frente a 26 [1-5%] de 1.737; odds ratio 1-24 [IC 95%: 0-8-1-91], p=0-39)
sin embargo, entre las 407 mujeres que habían tomado mebendazol en el primer trimestre (en contra del consejo médico), 10 (2-5%) presentaban defectos congénitos importantes (odds ratio frente a controles 1-66 [0-81-3-56], p=0-23).
los autores del estudio sugirieron que el tratamiento con mebendazol durante el embarazo no se asociaba a un aumento significativo de los defectos congénitos mayores, pero sus resultados indicaron que debía evitarse el mebendazol durante el primer trimestre.
sin embargo, algunos autores recomiendan no tratar hasta después del parto, a menos que el beneficio potencial supere con creces el riesgo para el feto (3)
nótese que un Boletín MeReC afirmaba que "...la adopción de medidas higiénicas estrictas durante al menos 6 semanas es la única alternativa para quienes no pueden o no desean recibir tratamiento antihelmíntico (por ejemplo, las mujeres embarazadas)..." (4)
Las orientaciones de Public Health England (5) señalan que si hay lombrices intestinales en el embarazo (al menos en el primer trimestre)
el tratamiento indicado son únicamente medidas higiénicas durante 6 semanas
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