Inhibidores de la bomba de protones (IBP) y riesgo de fractura

Existen pruebas epidemiológicas de un mayor riesgo de fractura con el uso a largo plazo de IBP (1,2,3,4)

• los estudios observacionales sobre el riesgo de fractura asociado a los IBP sugieren que puede haber un aumento moderado del riesgo de fractura de cadera, muñeca o columna vertebral, especialmente si los IBP se utilizan en dosis altas y durante periodos prolongados (>1 año)
  • el aumento del riesgo se observó principalmente en pacientes de edad avanzada, y es posible que otros factores de riesgo contribuyan al aumento del riesgo (2)
• los metaanálisis de los estudios de farmacoepidemiología publicados sugieren que el riesgo de fractura aumenta entre un 10 y un 40% con respecto al valor inicial (3)
• una revisión sistemática sugiere un modesto aumento del riesgo de fractura de cadera y vertebral asociado a los IBP, aunque algunos estudios mostraron resultados contradictorios (4)
  • tres estudios evaluaron el riesgo de reducción de la DMO asociado a los IBP, pero no encontraron cambios consistentes en la DMO basal o posterior

El MHR aconseja que los profesionales sanitarios

• tratar a los pacientes con riesgo de osteoporosis de acuerdo con las directrices clínicas actuales y asegurarse de que tienen una ingesta adecuada de vitamina D y calcio
• tener en cuenta el uso de IBP de venta libre.

Las personas mayores de 50 años que tomen IBP pueden ser sometidas a una evaluación del riesgo de fractura, especialmente en presencia de otros factores de riesgo (5).

Referencia:

• MHRA (Abril2012). Drug and Safety Update; 5 (9).
• Eom CS, et al. Ann Fam Med 2011; 9: 257-67.
• Kwok CS, et al. Bone 2011; 48: 768-76.
• Lau YT, Ahmed NN. Fracture risk and bone mineral density reduction associated with proton pump inhibitors.Pharmacotherapy. 2012 Jan;32(1):67-79.
• SIGN (junio de 2020). Manejo de la osteoporosis y prevención de las fracturas por fragilidad.