El tratamiento primario es siempre por enema de contraste (gas o líquido) a menos que haya signos de peritonitis, lo que hace necesaria una cirugía precoz por lo que el tratamiento de elección es la reducción por enema de bario bajo control radiológico. El enema es simultáneamente un método de imagen y de tratamiento. En algunos centros se ha utilizado la reducción hidrostática con oxígeno. Alrededor del 10% recidivan si se reducen de este modo.
El enema opaco está contraindicado en caso de perforación o peritonitis generalizada. Una contraindicación relativa es la duración de la historia: más de 24 horas puede ser demasiado tiempo.
Las indicaciones quirúrgicas son
- niño menor de 3 meses o mayor de 2 años
- signos clínicos de peritonitis
- deshidratación grave
- fracaso del tratamiento médico, o recurrencia tras el tratamiento médico
La reducción quirúrgica tiene una tasa de recurrencia de alrededor del 3%, se dice que la resección elimina el riesgo de recurrencia.
Referencia
- Kelley-Quon LI, Arthur LG, Williams RF, et al. Tratamiento de la invaginación intestinal en niños: una revisión sistemática. J Pediatr Surg. 2021 Mar;56(3):587-96.
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