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Para evaluar la función exocrina pancreática puede utilizarse la prueba de secretina/ colecistoquin-pancreozima. Se trata de una prueba invasiva y se requiere una habilidad considerable para recoger jugo duodenal no contaminado por jugo gástrico.
Tras una noche de ayuno, se introduce una sonda radiopaca de doble luz. Una abertura permite recoger las secreciones gástricas; la otra, las secreciones duodenales.
Se recogen tres muestras de secreciones duodenales:
Se miden el volumen, el pH y los contenidos de amilasa y bicarbonato de todas las muestras.
En la persona normal:
En los casos de insuficiencia pancreática exocrina, la secreción de bicarbonato se pierde precozmente y la de enzimas más tarde.
En la pancreatitis crónica se obtienen resultados anormales, ya que la actividad enzimática y el bicarbonato disminuyen antes de que se produzca una reducción evidente del volumen de jugo.
En el carcinoma pancreático, los resultados también pueden ser anormales. Una característica marcada es el bajo volumen de jugo, especialmente cuando el tumor se encuentra en la cabeza del páncreas y produce obstrucción.
La secretina puede provocar un aumento paradójico de los niveles de gastrina si el paciente tiene un gastrinoma.
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