NICE - elastografía transitoria en el diagnóstico de la cirrosis hepática

la elastografía transitoria es un método no invasivo, rápido y reproducible que permite evaluar la fibrosis hepática mediante la medición de la rigidez del hígado

• este sistema está equipado con una sonda consistente en un transductor ultrasónico montado en el eje de un vibrador
  • el propio transductor transmite una vibración de amplitud leve y baja frecuencia desde el vibrador hasta el tejido
  • la vibración induce una onda de cizallamiento elástica que se propaga a través del tejido
  • mientras tanto, se realizan adquisiciones ultrasónicas de pulso-eco para seguir la propagación de la onda de cizallamiento y medir su velocidad, que está directamente relacionada con la rigidez del tejido (o módulo elástico). Cuanto más duro es el tejido, más rápido se propaga la onda de cizallamiento.

La elastografía transitoria debe ofrecerse para diagnosticar cirrosis a:

• personas con infección por el virus de la hepatitis C
• hombres que beben más de 50 unidades de alcohol a la semana y mujeres que beben más de 35 unidades de alcohol a la semana y lo han hecho durante varios meses
• personas diagnosticadas de enfermedad hepática relacionada con el alcohol

Debe ofrecerse elastografía transitoria o imagen de impulso de fuerza de radiación acústica (la que esté disponible) para diagnosticar cirrosis en personas con NAFLD y fibrosis hepática avanzada (diagnosticada por una puntuación de 10,51 o superior mediante la prueba de fibrosis hepática mejorada [ELF]).

Adultos con hepatitis B crónica: ofrecer la elastografía transitoria como prueba inicial de la enfermedad hepática en adultos remitidos recientemente para evaluación.

Considerar la biopsia hepática para diagnosticar cirrosis en personas para las que la elastografía transitoria no es adecuada.

La repetición de la prueba de la cirrosis cada 2 años está indicada para:

• personas diagnosticadas de enfermedad hepática relacionada con el alcohol
• las personas infectadas por el virus de la hepatitis C que no hayan mostrado una respuesta virológica sostenida al tratamiento antivírico
• personas con NAFLD y fibrosis hepática avanzada

Referencia:

• NICE (julio de 2016). Cirrosis en mayores de 16 años: evaluación y tratamiento